Анализы перед плановой госпитализацией

Хроники пандемии. Анализ крови как способ прогнозирования тяжелого течения COVID-19

Если вам не повезло и вы попали в больницу с клиникой COVID-19, общий маркер крови может предсказать тяжесть протекания коронавирусной болезни. Об этом свидетельствуют результаты новейшего исследования.

Речь идет о показателе «ширина распределения эритроцитов» (RDW); в самом общем виде, чем больше вариативность размера красных кровяных телец, тем хуже прогноз для данного пациента, – поясняют авторы исследования.

Так, по словам доктора Джонатана Карлсона из Массачусетской больницы общего профиля, «показатель RDW тесно коррелировал с летальностью среди пациентов, причем эта корреляция сохранялась при контроле прочих идентифицированных факторов риска, таких как возраст, наличие хронических заболеваний к моменту инфицирования, отклонения в прочих лабораторных показателях и т.п.».

В пресс-релизе больницы сообщается также о том, что исследование было продиктовано стремлением найти способы максимально раннего и достаточно простого выявления тех пациентов с COVID, у кого имеется высокий риск тяжелого течения и кому, соответственно, показано более агрессивное вмешательство. С этой целью был произведен анализ более 1600 образцов крови взрослых пациентов, госпитализированных в бостонские больницы в марте и апреле 2020 года.

К своему удивлению, исследовательская группа обнаружила, что поставленным задачам вполне отвечает один из стандартных кровяных тестов, а именно RDW. Для пациентов, у которых этот показатель выходил за пределы нормативного диапазона, риск летального исхода был в 2.8 раз выше, чем для пациентов с нормальным RDW. Иначе говоря, смертность среди больных с повышенным RDW составила 31% по сравнению с 11% летальности у пациентов с нормальным показателем.

Следующий шаг для специалистов Массачусетской больницы – выяснить, каким именно образом высокий RDW связан с худшими исходами.

«Такого рода открытия могут привести к разработке новых терапевтических стратегий или использованию более точных маркеров тяжести заболевания», – говорит доктор Аарон Агирре, один из соавторов, кардиолог отделения интенсивной терапии.

Тереза Мюррей Амато – заведующая отделением неотложной помощи в нью-йоркской больнице Лонг Айленд Джуиш Форрест Хиллз. Ознакомившись с опубликованными результатами, она пришла к выводу:

«Хотя мы знаем, что пожилой возраст и некоторые сопутствующие заболевания ассоциированы с худшими исходами, но в этих группах риска действительно наблюдается большая вариабельность клинической симптоматики и тяжести течения».

Иными словами, нужен более точный прогностический критерий, и тест RDW, по мнению Т.М.Амато, в этом смысле может быть чрезвычайно полезен.

«Зная о том, что состояние пациента вскоре после госпитализации с большой вероятностью станет тяжелым, мы сможем сразу подобрать такое лечение, которое обеспечит наилучший из возможных исходов», – считает Амато.

Источник



Точный анализ – срочный анализ. Как быстро пациент должен получить результат?

Поход в медицинский центр человек обычно планирует за неделю. Иногда в современном ритме жизни из плотного рабочего графика с трудом удаётся выкроить несколько часов для диагностики здоровья. А сколько времени уходит у медиков и лаборантов, чтобы составить чёткую картинку состояния организма на основании анализов? И почему некоторые лаборатории отправляют биоматериал пациента для исследования в другие города?

Что происходит в пробирке?

Обычно сроки проведения исследования зависят от сложности анализа, клиники (муниципальная больница или частный медицинский центр) и того факта, отправляют ли биоматериал в другой город.
В России есть медицинские нормы и правила, регулирующие процесс проведения анализов и их исследования. Однако для начала давайте разберёмся, что происходит с биоматериалом (кровь, моча, мазок и т.д.), когда он «отделяется» от человека? Схема простая: он теряет связь с организмом и постепенно «умирает», в нём начинаются необратимые процессы, изменяющие качественный и количественный состав взятого на исследование биоматериала. Чем больше проходит времени от взятия материала у пациента до начала определения в нём какого-либо показателя, тем больше этот показатель будет близок к значению показателя у… трупа.

– Главная парадигма лабораторной диагностики в том, что в ходе лабораторного исследования мы предполагаем: результат In vitro (с лат. «в стекле», «в пробирке») соответсвует тому, что у человека в крови на данный момент, — объясняет Виктор ЛЕНШИН, директор МДЦЫ «ЭЛИСА». – Эта парадигма соблюдается, когда исследование проведено верно. Но! Чем дольше времени проходит после того, как мы взяли кровь, поместили в пробирку и проверили, тем больше вероятность погрешности. Кровь в пробирке будет отличаться от крови в организме пациента. Во-первых, изменяется биоматериал, отделённый от человека. Во-вторых, в самом организме каждую секунду происходит множество различных процессов. При таком раскладе главную парадигму мы нарушаем – то, что в пробирке, не соответствует тому, что есть в организме. Поэтому самый точный анализ – самый срочный анализ.

Очень срочно: сроки проведения исследований

Для каждого конкретного анализа есть свой срок проведения исследования. Однако в каждом медицинском центре сроки варьируются. Поэтому лучше сразу утончите у медрегистраторов, сколько времени вам придётся ждать результат.

Общий анализ крови
«Срок годности» (актуальности) – до 6-8 часов после взятия крови. Это самое распространённое лабораторное исследование. Среднее время проведения – 1-3 дня. В клинике с собственной технологической базой срок уменьшается кратно. Например, в МДЦ «ЭЛИСА» результат ОАК пациент получит в день забора крови (если успеет сдать кровь до 10.00).

Биохимический анализ крови
«Срок годности» анализов крови – от 6 часов до 24 часов при 6-8 град С и 30 дней в замороженном виде. Среднее время готовности – 4-5 дней. И здесь опять же цифры рознятся от клиники к клинике. Сам анализ в лаборатории выполняется быстро – в течение 20 минут.

Иммуноферментный анализ крови
«Срок годности» анализов крови – от 6 часов до 24 часов при 6-8 град С и до 1 месяца. В замороженном состоянии Кровь проверяется на наличие иммуноглоблинов класса А, G, M, Е. Это белковые молекулы, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на контакт с аллергенами. Срок готовности анализа – 5-7 дней.

Гормональные исследования
Биопробы будут актуальны для исследований от 6 часов до 24 часов при 6-8 град С и до 6 месяцев. В замороженном состоянии. Здесь внимание сконцентрировано на эндокринной системе. Оценивается работа поджелудочной, щитовидной и половых желёз. Срок готовности анализов – 5-10 дней.

Есть ещё одна разновидность анализов, которая отличается скоростью получения результатов. Они называются CITO, что с латинского переводится «срочно». Однако это не дополнительная услуга для тех пациентов, кто торопится на работу, а медицинская необходимость в особых ситуациях.

– Например, человек попал в больницу и нужна срочная операция, — объясняет Виктор Леншин. — У него берут кровь на анализ, которая направляется на исследование в лабораторию с пометкой «CITO». Важно различать те анализы, которые выполняются быстро с технической стороны и те, которые делают срочно по врачебной необходимости.
CITO ограничены методикой, не все анализы с технической точки зрения можно сделать моментально. Так, например, иммуноферментный анализ проводится не менее 4-х часов и быстрее его сделать никак не получится. ПЦР – минимум 8 часов. Но для CITO важны жизненно необходимые показатели, например, уровень сахара в крови, холестерина, или концентрация калия, натрия, хлора и йода в крови. Такой анализ можно сделать быстро.

Самые распространённые CITO анализы:
– общий анализ;
– уровень глюкозы, свёртываемость;
– газовый, ферментный и белковый состав крови;
– биохимия.

Читайте также:  Публикуемые сообщения должны содержать нижеследующие данные ст 7 1 ФЗ О государственной регистрации

Кровь на «гастролях»

Многих пациентов волнует вопрос того, есть ли в медицинских центрах собственная лаборатория. Не секрет, что анализы часто «летают» на диагностику в другие города. Чаще всего в Москву, где и находится основная исследовательская база многих лабораторий. Напомним, что в МДЦ «ЭЛИСА» анализы проводятся на месте и никуда не путешествуют. Все биоматериалы попадают на исследование максимально быстро, что и позволяет получить точный результат. Каков риск получения неточного анализа в случае его транспортировки в другой город?

– Нельзя исключать случай, когда курьеры попадают в пробки, когда задерживают рейс на самолёт или закрывают аэропорт из-за снегопада, — объясняет Виктор Леншин. – Попадёт ли ваша кровь на тот рейс, который задержали, или нет? Всё это влияет на достоверность анализов. Да, существуют способы сохранить взятый биоматериал дольше, это различного рода консерванты, которые добавляются в пробирки. Вопрос риторический, можно привести следующий пример: кто-то предпочитает свежую пищу, кто-то консервы, а кому-то всё равно. Здесь дело выбора, но, конечно, анализы лучше исследовать на месте и никуда не транспортировать.

МДЦ «ЭЛИСА» рекомендует вам перед сдачей анализов в медицинских центрах интересоваться всеми нюансами процесса, а в случае сомнений при получении результата обязательно его перепроверить.

Источник

Анализы перед плановой госпитализацией

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Анализы перед плановой госпитализацией: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализов, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Перед любой плановой госпитализацией пациенту назначают определенный перечень обследований, включающий ряд анализов, о которых и пойдет речь в этой статье. Кроме того, выполняют рентгенографию органов грудной клетки и электрокардиограмму (ЭКГ).

Данные обследования нужны для оценки состояние здоровья пациента в целом, исключения острых состояний и обострений хронических заболеваний, в том числе инфекционных — туберкулеза (по рентгенографии органов грудной клетки), ВИЧ, гепатитов В и С, сифилиса (по анализам крови). Исключение данных заболеваний позволяет избежать эпидемических вспышек болезни в стационаре и заражения медицинского персонала и инструментария.

Кроме того, проведенная на амбулаторном этапе диагностика дает возможность оптимизировать сроки подготовки к операции в стационаре или безотлагательно начать обследование и лечение заболевания, послужившего причиной госпитализации. Предварительное обследование помогает выявить заболевания, которые могут вызвать осложнения во время операции или ухудшить течение послеоперационного периода.

Подготовка к процедуре

Как и любое плановое исследование, сдачу анализов для госпитализации надо проводить вне острых вирусных и бактериальных заболеваний, не ранее, чем через две недели после выздоровления.

Кровь для анализов берется из вены. Взятие крови проводится утром натощак, после 8-14 часов ночного голодания. Воду пить разрешается.

Когда речь идет об общем анализе мочи, то рекомендовано сдавать на исследование среднюю порцию утренней мочи. Перед сбором анализа необходимо провести гигиеническую обработку наружных половых органов.

Такой контейнер не требует дополнительного ополаскивания водой и обработки моющими средствами. При первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи выпустить в унитаз (первые 2-3 секунды) и собрать среднюю порцию мочи в объеме около 50 мл (примерно 2/3 объема контейнера). После сбора мочи сразу плотно закрыть контейнер и как можно быстрее доставить его в лабораторию. Контейнер с биоматериалом можно некоторое время хранить в холодильнике при температуре + 2… +8оС.

Женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время менструации. В случае крайней необходимости можно использовать во время сбора мочи гинекологический тампон.

Анализ мочи.jpg

Срок исполнения

Анализы выполняются в течение одного рабочего дня. Следует учитывать, что результаты общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови и коагулограммы в рамках госпитального комплекса считаются годными не более 10 дней. Анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис — не более одного месяца.

Что может повлиять на результаты

На корректность результатов могут влиять целый ряд факторов:

  • применение некоторых лекарственных препаратов,
  • переедание,
  • инфекционные, вирусные заболевания,
  • значительные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне и даже за 2-3 дня до исследования,
  • употребление алкоголя накануне исследования.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Набор анализов для госпитализации в терапевтический и хирургический стационар несколько различаются.

Перед госпитализацией в терапевтический стационар исследуются следующие анализы:

    общий анализ крови;

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со.

    анализ на определение группы крови и резус-принадлежность;

Синонимы: Анализ крови на определение группы; Группа крови АВ0; Группа крови по системе АВО; Определение группы крови. ABO Grouping, Blood Typing, Blood Group, Blood Type. Краткое описание исследования Группа крови Группа крови — это генетически наследуемый признак, не изменяющийся в теч.

Читайте также:  Представление аудиторского заключения в ГИР БО

Синонимы: Анализ крови на резус-фактор; Резус-принадлежность; Резус-фактор крови; Резус. Rh; Rh type; Rh typing; Rh-factor; Rhesus factor. Краткое описание исследования Резус-принадлежность В системе резус различают пять основных антигенов. Антиген Rh (D) − основной (наиболее иммуногенны.

Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram). Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг» Включает следующие показатели: Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МН.

Расшифровка показателей

Общий анализ крови, включая лейкоцитарную формулу и СОЭ.

Этот анализ относится к базовым клиническим тестам и позволяет оценить количество форменных элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также уровень гемоглобина и СОЭ. Выявленные изменения могут быть связаны с различными физиологическими и патологическими состояниями, такими как обезвоживание, аутоиммунное или инфекционное воспаление, кровопотеря, онкологические заболевания и др.

Анализ крови.jpg

Основная функция эритроцитов и содержащегося в них гемоглобина – перенос кислорода от легких ко всем тканям организма. Снижение гемоглобина (анемия) может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением какой-либо болезни. Гемоглобин содержит железо, в связи с этим одна из частых причин анемии – недостаточное поступление железа с пищей, нарушение всасывания железа в кишечнике при острых или хронических заболеваниях ЖКТ. Нередко анемия развивается из-за повышенного расхода железа в результате кровопотерь, воспалительных, онкологических заболеваний, а также из-за нарушения синтеза или гемолиза (разрушения) эритроцитов, например, при различных гематологических заболеваниях.

Лейкоциты защищают организм от инфекций: распознают и обезвреживают чужеродные агенты – бактерии и вирусы, уничтожают измененные клетки собственного организма. Различные виды лейкоцитов – нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы выполняют различные функции. Их количество и соотношение отражено в лейкоцитарной формуле. Повышение общего числа лейкоцитов (в сочетании с повышением СОЭ) чаще всего свидетельствует о бактериальной инфекции.

Тромбоциты используются организмом для остановки кровотечений. В случае повреждения сосудистой стенки они устремляются к месту повреждения, склеиваются между собой, прилипают к сосудистой стенке, выделяют вещества, необходимые для образования «пробки» — тромба, тем самым останавливая кровотечение. Снижение количества тромбоцитов может развиваться из-за их повышенного расхода, разрушения или недостаточного образования при различных заболеваниях. Выраженное снижение тромбоцитов может приводить к кровотечениям, значимое повышение их количества в сочетании с другими нарушениями в системе свертывания – к тромбозам.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический показатель: его повышение в большинстве случаев свидетельствует о патологии, но не позволяет установить точный диагноз, поэтому требуется дополнительное обследование. Самая частая причина повышения СОЭ – воспалительные процессы.

Клетки крови.jpg

Биохимический анализ крови перед госпитализацией включает определение следующих показателей: глюкоза, общий белок, билирубин общий, билирубин прямой, АлАТ, АсАТ, гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ), фосфатаза щелочная, креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор.

Глюкоза является основным источником энергии для клеток и тканей организма. Уровень глюкозы в крови закономерно повышается после еды, затем с помощью инсулина глюкоза поступает из крови внутрь клеток. Патологическое повышение глюкозы крови при сахарном диабете ведет к повреждению («засахариванию») белков клеточных мембран и нарушению нормальной структуры всех внутренних органов, повреждению сосудистой стенки. Поскольку данное заболевание утяжеляет течение многих других болезней и является противопоказанием для назначения ряда лекарственных средств, информация об уровне глюкозы крайне важна для составления плана лечения в стационаре. Нормальный уровень глюкозы с большой вероятностью указывает на отсутствие сахарного диабета.

Общий белок (сумма альбуминов и глобулинов) участвует в свертывании крови, осуществляет транспортную функцию, участвует в иммунных реакциях. Уровень общего белка может изменяться при болезнях печени и почек, нарушении обмена веществ, онкологических и инфекционных заболеваниях.

Исследование общего и прямого билирубина, АлАТ, АсАТ, ГГТ, щелочной фосфатазы, а также определение маркеров гепатита В и С важно для оценки работы печени. Повышение этих показателей может встречаться при жировом гепатозе, гепатите, в том числе вирусной этиологии, циррозе печени, печеночной недостаточности. Поскольку метаболизм лекарственных препаратов происходит в печени, выявление нарушений ее функции крайне важно для подбора безопасной лекарственной терапии.

Креатинин и мочевина отражают функцию почек. При повышении данных показателей может быть противопоказан ряд диагностических процедур (например, внутривенное введение йодсодержащего контрастного вещества при рентгенографии) и лекарственных препаратов, обладающих нефротоксичным действием, например, нестероидные противовоспалительные средства (обезболивающие препараты), некоторые антибиотики и противоопухолевые средства.

Изменения уровня калия, натрия, хлора указывают на нарушения электролитного баланса при различных патологических процессах. Например, изменения уровня калия могут приводить к серьезным нарушениям сердечного ритма и проводимости, снижению артериального давления, мышечной слабости и другим проявлениям.

Общий анализ мочи в рамках подготовки к госпитализации проводится, прежде всего, для исключения бактериального воспаления – пиелонефрита, цистита, простатита. Кроме того, проводится оценка количества эритроцитов и белка в моче – как возможное проявление гломерулонефрита. Выявление большого количества эритроцитов требует исключения нарушений в свертывающей системе крови, мочекаменной болезни. Обнаружение глюкозы в моче может свидетельствовать о декомпенсации сахарного диабета. При выявлении изменений в общем анализе мочи могут дополнительно назначаться анализ мочи по Нечипоренко для подсчета количества лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи, определение белка, глюкозы в суточной моче, анализ мочи на посев с определением чувствительности к антибиотикам, УЗИ почек и др.

Перед плановой госпитализацией проводятся анализы крови для исключения ВИЧ-инфекции – определяются антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo), для исключения вирусного гепатита В и С — поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg, качественный тест) и антитела к антигенам вируса гепатита С (Anti-HCV-total) и для исключения сифилиса — антикардиолипиновый тест (сифилис RPR).

Определение группы крови и резус-принадлежности перед госпитализацией в хирургическое отделение необходимо на случай, если во время операции произойдет значимая кровопотеря и возникнет необходимость в экстренном переливании крови. Оценка свертывающей системы крови перед операцией необходима, чтобы убедиться, что при хирургическом вмешательстве не возникнет патологическое кровотечение.

Анемия, снижение уровня тромбоцитов, повышение лейкоцитов и СОЭ, изменения в коагулограмме могут стать противопоказанием к плановой операции.

Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы

В зависимости от выявленных изменений могут быть назначены дополнительные лабораторные, инструментальные обследования и консультации врачей разных специальностей для уточнения диагноза.

  1. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие. 2-е издание переработанное и дополненное. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1000 с.
  2. Клиническая лабораторная диагностика: учебник / Под ред. В.В. Долгова, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». – М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016. – 668 с.
Читайте также:  Для чего он необходим данный анализ

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источник

Рекомендации по правилам сбора анализа мочи

В лабораторной диагностике довольно часто встречаются ошибки, связанные с неправильным сбором, хранением, доставкой биоматериала в лабораторию.

Для получения достоверных результатов исследования необходимы следующие условия:

  1. Емкость (контейнер) для сбора мочи должен быть одноразового использования, пластиковый, с хорошо закрывающейся крышкой, стерильный.
  2. Взрослым пациентам перед сбором мочи необходимо обязательно проводить туалет наружных половых органов, затем:
    • Мужчинам – при мочеиспускании осторожно отодвинуть кожные складки, для того чтобы было свободно отверстие мочеиспускательного канала;
    • Женщинам – ватным тампоном (диском) закрыть вход во влагалище, при мочеиспускании осторожно раздвинуть половые губы. Не допускается сбор мочи во время менструации и после нее в течение 3-5 дней.
  3. Детям грудного возраста обязательно необходим тщательный туалет наружных половых органов, для сбора мочи рекомендуется использовать специальный мочеприемник.
  4. Детям младшего возраста также необходим тщательный туалет наружных половых органов, для сбора мочи необходимо использовать контейнер. При невозможности сбора в контейнер (емкость) возможно использование горшка и других приспособлений. НО, педиатры не рекомендуют этого делать, так как важно понимать, что при дезинфекции этих приспособлений – возможны остаточные следы солей (фосфатов и др.), которые могут повлиять на результат анализа.

Общий анализ мочи

Для сдачи общего анализа мочи нужно исключить из рациона питания: морковь, ревень, свеклу, витамины группы В, мочегонные средства – всё это может стать физиологической причиной изменения цвета и количества мочи.

Важно: сохранять обычный питьевой режим.

Минимальное количество мочи, необходимое для проведения анализа 12-15 мл, максимальное количество 20-50 мл. Доставка в лабораторию должна быть осуществлена в течение 2 часов после сбора мочи. Хранение не допускается.

Анализ мочи по Нечипоренко

Для данного анализа нужна средняя порция мочи.

Минимальное количество мочи, необходимое для проведения анализа 12-15 мл, максимальное количество 20-50 мл.

Доставка в лабораторию должна быть осуществлена в течение 2 часов после сбора мочи. Хранение не допускается.

Одновременно сдавать два анализа в 1 день – общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко нецелесообразно.

Анализ мочи по Зимницкому

Для анализа мочи по Зимницкому пациент собирает мочу в течение 24 часов в 8 контейнеров, маркированных по часам:

Первая порция мочи в 6.00 сливается в канализацию, для анализа не используется.

При большом объеме мочи используется промаркированный дополнительный контейнер.

При отсутствии мочи в какой-либо период – в лабораторию доставляется пустой контейнер.

Доставка проб осуществляется после сбора всех порций мочи.

Суточная экскреция белка (суточная потеря белка)

Для данного анализа пациент собирает мочу в течение 24 часов в 1 контейнер (емкость), объемом 2-3 литра с 6.00 до 6.00.

Первая порция мочи в 6.00 сливается в канализацию, для анализа не используется.

Доставка пробы осуществляется после окончания сбора мочи.

Бактериологическое исследование материала на микрофлору с определением антибиотикочувствительности (биоматериал – моча)

Для данного анализа обязательным условием является:

  • тщательный туалет наружных половых органов,
  • сбор мочи в стерильный контейнер, который вскрывается только перед началом мочеиспускания.

Сбор мочи проводится с соблюдением всех обязательных условий, исключающих контаминацию, то есть ложный результат появления посторонней микрофлоры.

Минимальное количество мочи, необходимое для проведения анализа 30-40 мл.

Доставка в лабораторию должна быть осуществлена в течение 2 часов после сбора мочи.

Хранение не допускается.

Важно знать: правильный сбор, доставка, хранение биоматериала — влияют на результаты исследования, соответственно, на установку точно диагноза, скорость и результат лечения.

Источник

Хроники пандемии. Анализ крови как способ прогнозирования тяжелого течения COVID-19

Если вам не повезло и вы попали в больницу с клиникой COVID-19, общий маркер крови может предсказать тяжесть протекания коронавирусной болезни. Об этом свидетельствуют результаты новейшего исследования.

Речь идет о показателе «ширина распределения эритроцитов» (RDW); в самом общем виде, чем больше вариативность размера красных кровяных телец, тем хуже прогноз для данного пациента, – поясняют авторы исследования.

Так, по словам доктора Джонатана Карлсона из Массачусетской больницы общего профиля, «показатель RDW тесно коррелировал с летальностью среди пациентов, причем эта корреляция сохранялась при контроле прочих идентифицированных факторов риска, таких как возраст, наличие хронических заболеваний к моменту инфицирования, отклонения в прочих лабораторных показателях и т.п.».

В пресс-релизе больницы сообщается также о том, что исследование было продиктовано стремлением найти способы максимально раннего и достаточно простого выявления тех пациентов с COVID, у кого имеется высокий риск тяжелого течения и кому, соответственно, показано более агрессивное вмешательство. С этой целью был произведен анализ более 1600 образцов крови взрослых пациентов, госпитализированных в бостонские больницы в марте и апреле 2020 года.

К своему удивлению, исследовательская группа обнаружила, что поставленным задачам вполне отвечает один из стандартных кровяных тестов, а именно RDW. Для пациентов, у которых этот показатель выходил за пределы нормативного диапазона, риск летального исхода был в 2.8 раз выше, чем для пациентов с нормальным RDW. Иначе говоря, смертность среди больных с повышенным RDW составила 31% по сравнению с 11% летальности у пациентов с нормальным показателем.

Следующий шаг для специалистов Массачусетской больницы – выяснить, каким именно образом высокий RDW связан с худшими исходами.

«Такого рода открытия могут привести к разработке новых терапевтических стратегий или использованию более точных маркеров тяжести заболевания», – говорит доктор Аарон Агирре, один из соавторов, кардиолог отделения интенсивной терапии.

Тереза Мюррей Амато – заведующая отделением неотложной помощи в нью-йоркской больнице Лонг Айленд Джуиш Форрест Хиллз. Ознакомившись с опубликованными результатами, она пришла к выводу:

«Хотя мы знаем, что пожилой возраст и некоторые сопутствующие заболевания ассоциированы с худшими исходами, но в этих группах риска действительно наблюдается большая вариабельность клинической симптоматики и тяжести течения».

Иными словами, нужен более точный прогностический критерий, и тест RDW, по мнению Т.М.Амато, в этом смысле может быть чрезвычайно полезен.

«Зная о том, что состояние пациента вскоре после госпитализации с большой вероятностью станет тяжелым, мы сможем сразу подобрать такое лечение, которое обеспечит наилучший из возможных исходов», – считает Амато.

Источник