Главная причина почему ботокс не работает

4 главные причины, почему инъекции ботокса могут не работать

Знаменитый ботокс — сладкий яд, верное спасение от морщин. Почему иногда он нас разочаровывает, не оправдывая ожиданий и даже добавляя эстетических
недостатков? Причин тому немало. Главные из них журнал «Красота и здоровье
» обсудил с нашим постоянным экспертом – врачом-косметологом Айсулу Токаевой.

С целью устранения мимических морщин ботулинотерапия —
всем известные инъекции ботокса — применяется в эстетической косметологии уже более 20 лет. Первый доклад об использовании препарата ботулинического нейротоксина
типа А Botox («Ботокс») для коррекции межбровных морщин был сделан в 1991 году на Международной конференции Американской академии дерматологии. С
тех пор у средства, имя которого стало нарицательным, появились «коллеги»: Dysport («Диспорт») производства Франции; Хеоmin («Ксеомин») — Германия; Lantox («Лантокс») — Китай;
Relatox («Релатокс»), Botulax («Ботулакс») — Россия.

Напомним механизм действия инъекций ботулотоксина: долговременная (в течение нескольких месяцев) и обратимая (по прошествии времени «отключенная» функция восстанавливается) миорелаксация —
то есть расслабление участвующей в мимике мышцы в результате блокады нервно-мышечной трансмиссии (передачи) ацетилхолина (биологически активное вещество, нейромедиатор, передатчик нервного
возбуждения) в холинергических (чувствительных к ацетилхолину) терминалях («отростках») мотонейронов (клетка нервной системы).

Ботулинотерапия не только самая популярная, но и едва ли не самая ­изученная косметологическая методика. Накопленные за годы практики клинические данные доказывают ее высокую эффективность и относительную безопасность.

Резистентность к инъекциям ботокса

Метод эволюционирует. Одни задачи решаются (например, сегодня может быть обеспечена мягкая коррекция без эффекта «замороженного» лица), в фокусе внимания оказываются другие императивы, скажем, возможности работы с нижней третью лица.

В последнее время все чаще стал подниматься вопрос о резистентности, или нечувствительности к инъекциям ботулотоксина: когда процедура выполнена, а результат
от нее отсутствует или оценивается как неудовлетворительный. Различают первичную (результата нет при первом в жизни обращении к процедуре) и вторичную
(до определенного времени ботулинотерапия приносила желаемый эффект, а потом перестала) нечувствительность к инъекциям ботулинического токсина. Первичная неэффективность ботулинотерапии крайне редка,
и выяснить ее истинные причины зачастую очень непросто. Неудачи после ранее успешной коррекции встречаются чаще.

3 основные причины нечувствительности к ботулинотерапии

Для начала отметим, что оценка результата всякой косметологической процедуры субъективна и обусловлена индивидуальными особенностями психики. Поэтому врачи делают фото пациентов
до и после воздействия — на случай, если придется искать «десять отличий». И даже просят нас фотографировать себя самим, что
называется, в процессе — регистрировать изменения. Итак, основные причины разочарований.

Мало информации.

Правило номер один успеха любой эстетической терапии — тщательный сбор анамнеза врачом и обследование тканей на высокоинформативном уровне.

Что касается первого аспекта, то тут мы должны быть активными помощниками доктору, ничего не скрывать о своем здоровье, если необходимо,
пройти дополнительную диагностику. У немногих эта обязательная составляющая beauty-лечения встречает безоговорочное понимание. «Пациентки возмущаются: «Заполнить такой большой опросник?! Но я
же просто пришла к косметологу!» — всплескивает руками врач-косметолог Айсулу Алмазовна Токаева. Она тоже возмущена до глубины души — подобным
отношением людей к собственному здоровью.

Теперь о том, как врач осматривает кожу. «Дерматоскопия (неинвазивное обследование структур кожи с помощью специального оптического прибора — дерматоскопа. — Прим. ред.) обязательно должна входить в первичную врачебную консультацию, — говорит наш эксперт. — Если врач просто смотрит в лупу — это уже, простите, анахронизм».

«Неправильный» препарат.

Индивидуальный подход к пациенту предполагает и индивидуальный подбор инъекционного средства. В распоряжении косметолога препаратов ботулотоксина должно быть несколько, в обязательном порядке!

«У меня прошли собеседования с врачами-косметологами — планировала принять в штат еще одного специалиста, — рассказывает А. А. Токаева. — Я столкнулась с
тем, что доктор работает только с одним препаратом ботулинического токсина. Примечательно, что от того же дистрибьютора у него и филлеры.
Такая ориентация на одного поставщика может говорить о заинтересованности врача в бонусах. Скажем, в том, что дистрибьютор оплатит ему поездку
на международный медицинский конгресс. Таким образом, врач получает привилегии, а пациент оказывается заточенным в узкие рамки».

Почему одной девушке нужен препарат ботулотоксина с одним названием, а второй — с другим? Наш эксперт конструирует ситуацию: «Вы пришли
ко мне на прием с подругой, у обеих цель — процедура ботулинотерапии для коррекции мимических морщин. Только ваша подруга давно знакома
с инъекциями ботулинического токсина, а вы на них решились впервые. Вашей приятельнице несколько раз кололи «Диспорт», эффект ее устраивает, сохраняется
достаточно продолжительное время, все прекрасно. Следовательно, нет причин менять препарат. А что касается вас, новичка, то вам я бы назначила
другой препарат — «Ксеомин». Мышцы у вас несильные, а он более мягкий в сравнение с прочими вариантами. Вероятно, в будущем
вам надо будет поменять препарат ботулотоксина, но пока это будущее не наступило. Идти надо от простого к сложному».

Отличительная черта «Ксеомина» — в высокоочищенной формуле; она не содержит комплексообразующих белков. Именно по этой причине препарат мягче аналогов и колоть его можно чаще, но от этого он и не так силен, как конкуренты.

«Разные препараты — разная сила, однако это не означает, что, используя «Ботокс», я не могу добиться столь же мягкого эффекта,
как от применения «Ксеомина», — отмечает Айсулу Токаева. — Проведу аналогию с автомобилем: на всех трех препаратах, которые я использую («Ботокс»,
«Диспорт», «Ксеомин». — Прим. ред.), можно ездить аккуратно, а можно «врезаться». Еще один аргумент, доказывающий важность индивидуального мастерства врача.

Разные препараты — разная сила. Но никак не «разные препараты — разные зоны одного лица» в течение одного сеанса и пока не закончилось действие уже проведенных инъекций. «Врач должен четко знать свои пределы и не выходить за них, пациент — не поле для экспериментов», — подчеркивает наш консультант.

Также упомянем о том, что для каждого препарата ботулотоксина есть зарегистрированные показания. Так, для «Ботокса» это коррекция морщин верхней трети лица (лоб, межбровье, периорбитальные – типа гусиные лапки). Хотя в медицине красоты творческое экспериментаторство врачей не редкость.

Некомпетентность врача.

Это очень емкое понятие, в частности подразумевающее технические ошибки. Такие как неправильная оценка тканей и выбор мышц-мишеней для инъекций, неадекватный подбор дозы препарата (ботулинотерапия — дозозависимая процедура) в расчете как на одну точку вкола, так и на всю область коррекции.

Красота складывается из нюансов. Возьмем относительные противопоказания к эстетической ботулинотерапии — индивидуальные особенности архитектоники лица: узкий тяжелый лоб, низкие брови,
широкая переносица, избыток кожи верхних и нижних век, жировые грыжи, склонность к ­отекам. Если врач-косметолог грамотен, опытен и щепетилен, ему
удастся улучшить внешний вид пациента и при таких «отягчающих обстоятельствах», в противном же случае возможно всякое.

Некоторые считают противопоказанием к инъекциям ботулинического токсина возраст после 50. Вот что на это отвечает Айсулу Токаева: «Безусловно, каждый случай
рассматривается индивидуально. Но в целом женщину 50+ лучше не брать на ботулинотерапию (неважно, каким препаратом), если она не приемлет гормональной
коррекции. Велик риск, что потом придется «разгребать» такую работу, скажем, решать проблему резкого опущения тканей или неимоверного взлета бровей». Это
вновь к вопросу о том, как важен сбор подробного анамнеза на первичной консультации и дотошность (в самом лучшем смысле) специалиста.

Главная причина, почему ботокс не работает

Коснувшись основных причин неудовлетворительного эффекта от ботулинотерапии, остановимся на еще одном явлении, повсеместно распространенном и, несмотря на то, что мы
говорим о нем в конце публикации, пожалуй, главном виновнике того, что ботокс не работает или работает не так, как надо.
«Закладывайте на этот фактор не менее 80 %», — уверяет Айсулу Токаева.

Эффективность и безопасность препарата ботулотоксина напрямую зависит от условий его транспортировки и последующего хранения. Приобретать медицинские изделия у официальных, проверенных
дистрибьюторов — это должно быть аксиомой для клиники. «Поставщик привозит нам препараты в специальной сумке-переноске с термоиндикатором, — продолжает наша собеседница.
— Мы все фиксируем: какой препарат и когда поступил, серию и срок годности, отметку о состоянии термоиндикатора. В косметологическом кабинете
у нас имеется журнал учета температурного режима холодильного оборудования». Разные препараты хранятся по-разному: так, «Ботокс» и «Диспорт» — в холодильнике
при температуре 2–8 °C, а вот «Ксеомин» — при комнатной температуре, не выше 25 °C.

А теперь внимание: информационная бомба. «После разведения флакон с препаратом «Ботокс» должен быть использован в течение суток при условии правильного
хранения», — сообщает наш консультант. – Неиспользованный раствор должен быть утилизирован в 24 часа в соответствии с правилами уничтожения биологических отходов!».
(А разведенный «Диспорт» можно хранить в холодильнике и вовсе не более 8 часов).

Таким образом, существует четкая цепочка обращения с препаратом, строгий регламент, которого следует придерживаться. Но это в идеальной теории, а на
практике, далекой от идеала, случается, что открытый флакон с разведенным препаратом не утилизируется месяц и дольше: определенное количество единиц ботокса
вкололи одной пациентке, а оставшийся эликсир молодости как-нибудь вколят другой — не жертвовать же клинике своей рентабельностью. И разъяснить тонкости
хранения клиенту, попросив оплатить весь флакон, тоже не видится коммерчески целесообразным. Отсюда — неэффективность инъекций.

«Почему продажа препаратов ботулотоксина осуществляется за одну единицу?» — негодует Айсулу Токаева. — Вы же не будете просить в аптеке,
чтобы вам продали только часть содержимого, к примеру, пузырька Хлоргексидина?». Во флаконе «Ксеомина» количество единиц бывает и 100, и 50.
У «Диспорта» — 500 единиц или же 300 единиц. Для «Ботокса» есть только один вариант — 100 единиц. «Неплохо, если
бы начали выпускать флаконы, содержащие 50 единиц препарата, — выражает надежду наш эксперт. — Это существенно снизило бы финансовую нагрузку на
пациентов, которым нужен именно «Ботокс», я была бы этому очень рада».

А мы будем рады, если данная публикация внесет свой посильный вклад в улучшение ситуации с эстетической ботулинотерапией, ведь хорошо информированные пациенты стимулируют врачей к более добросовестному ведению практики.

Читайте также:  Рабочая программа учебного предмета Обществознание

Мнение эксперта

Анна Ковальчук, косметолог-эстетист салона красоты «Матильда»

Косметические средства с эффектом ботокса, конечно, не альтернатива инъекциям ботулинического токсина, но они могут использоваться как дополнительная мера, способ поддержания результата ботулинотерапии.

Пожалуй, единственная ситуация, когда для разглаживания мимических морщин достаточно такого неинвазивного воздействия, — очень молодой возраст и еще не заложившиеся, преходящие морщинки, возникающие вследствие эмоционального напряжения.

Один из главных компонентов соответствующих средств (это не только кремы, но и, например, маски, которые используют и в профессиональном салонном уходе) — аргилерин. Это биопептид, представляющий собой последовательность шести аминокислот и способствующий умеренной релаксации мимической мускулатуры.

Получить от данного ресурса наиболее выраженный эстетический результат поможет комплексное воздействие на кожу. Оно может включать в себя поверхностный пилинг, глубокое увлажнение. То есть лучше отказаться от самодеятельного применения ботулоподобных средств и обратиться за грамотным сопровождением к специалисту.

Средства для ухода за кожей с эффектом ботокса

1. Плацентарный антивозрастной крем Class Platinum Arcanum Cream, BB Laboratories;
2. Сыворотка для омоложения кожи с пептидами и бриллиантами Serum Diamant (для нанесения с помощью эйрбрашинга), Phytosial;
3. Сыворотка регенерирующая для лица Regenerating Serum, Transvital.

Читайте также: Носогубные складки: 3 способа коррекции

Источник



Что такое Диспорт: как вернуть лицу молодость

Молодость – это априори эластичная и упругая кожа, насыщенная влагой. С годами ткани теряют тонус и эластичность. Старение – естественный процесс, который в косметологии сдерживают применением множества средств (маски, сыворотки, пилинги). Одно из самых эффективных средств – инъекции красоты Диспорт.

Диспорт-инъекции – это настоящее спасение для женщин, которые мечтают о вечной молодости!

Что такое диспорт лица? Ответы косметолога

Диспорт (dysport) – что это такое?

С годами выработка коллагена и эластина в коже замедляется – лицо утрачивает упругость. Мимические морщины образуются естественным путём от эмоций, когда мышцы сокращаются и оттягивают кожу. В возрасте до 30 лет кожа достаточно эластичная, поэтому складки устраняются быстро. Но с годами тонус кожи уменьшается, на лице появляются морщины, разгладить которые без помощи косметолога невозможно.

Негативное воздействие на кожу оказывают вредные привычки и окружающая среда – постоянный недосып, частое пребывание на агрессивном солнце, перепады температур, стрессы, изнуряющие диеты и т.д. Если от внешних факторов ещё можно защититься, то естественные процессы старения без профессиональной помощи не остановить.

Диспорт для инъекций сегодня у многих на слуху. Препарат применяют для устранения мимических морщин, коррекции формы лица, лечения гипергидроза.

Инъекция для лица диспорт – средство для борьбы со старением кожи, которое действительно работает. Диспорт инъекции способны поддерживать лицо в тонусе, сохраняя привлекательность женщины долгие годы.

Инъекции (уколы) Диспорт в косметологии – что это такое?

«Что такое инъекции диспорт?» – вопрос, который интересует многих женщин возрастом за 30. Препарат диспорт получают из бактерий-возбудителей ботулизма. Основное свойство Диспорта – способность к блокированию передачи нервных импульсов от мозга к мышцам.

Куда колят диспорт?

Инъекция препарата Диспорт используется для нескольких зон:

  • Нижняя зона лица. Уколы способствуют коррекции формы лица, устраняют морщины, способствуют формированию упругой кожи, поднимают уголки губ. Инъекции диспорт в носогубные складки разглаживают морщины.
  • Лоб. Инъекции разглаживают фронтальные морщины, на 100% устраняют складки средней глубины. Эффект инъекции Диспорт на лбу усиливается с каждой процедурой. Специалисты рекомендуют повторять инъекции каждые полгода.
  • Уголки глаз. Уколы Диспорт устраняют сеточку мелких морщин. Инъекции Диспорт вокруг глаз блокируют мышцы, как результат – «гусиные лапки» не будут проявляться. С помощью уколов можно убрать морщины на верхних веках.
  • Брови. Инъекции Диспорт в межбровье позволяют забыть о вертикальных морщинах, откорректировать форму бровей.
  • Нос. Инъекции ботулотоксина Диспорт выполняют в область складки на спинке носа и переносицы.
  • Подбородок. Процедуру применяют для формирования четкого овала лица.
  • Шея. Инъекции Диспорт устраняют возрастные складки,.

Из чего сделан препарат Диспорт?

Диспорт инъекции для лица по своей сути – это токсин, который в естественной среде вырабатывается бактериями ботулизма. Но негативные последствия возможны только при воздействии на организм человека высоких концентраций яда.

В малых дозах ботулотоксин становится лекарством. Небольшие инъекции токсина, которые используют в косметологии, не способны пройти через барьер между кровеносной системой и головным мозгом, и оказывают воздействие непосредственно в зоне укола.

Не стоит страшиться инъекции Диспорт. Нейротоксин ботулизма перед введением в организм проходит тщательную очистку и корректировку дозы. Инъекция красоты Диспорт – абсолютно безопасное и безвредное средство. Препарат сертифицирован в 120 странах, и с успехом используется уже более 15 лет.

Как действуют инъекции Диспорт?

Инъекции омоложения Диспорт разрывают нервную цепь, останавливая импульс на пути к мышцам. Мышцы временно расслабляются, волокна перестают реагировать и чрезмерно стягивать кожу. Как результат – исчезают даже глубокие складки.

Ботулотоксин способен блокировать сигналы, которые мозг подаёт на мышцы. Поэтому после инъекции расслабляются даже те мышцы лица, которые всегда находятся в напряжении. Инъекции препарата Диспорт, за счёт прерывания цепочки передачи нервного импульса к мышцам, разглаживают кожу и придают ей эластичность.

Ослабленный токсин воздействует непосредственно на мускулатуру, а не на поверхностные слои кожи. В итоге эффект от инъекций препарата Диспорт более заметный, чем эффективность других косметологических средств.

Инъекции dysport диспорт применяют не только в косметологии, но и с целью лечения косоглазия, неврологических болезней, головной боли и т.д.

Инъекции от морщин диспорт способны на многое:

  • коррекция формы лица, устранение асимметрии;
  • устранение повышенного потоотделения;
  • выведение мышц из гипертонуса после инсульта.

Инъекции Диспорт – это безвредная и безболезненная процедура, гарантирующая долговременный результат.

В каких случаях вреден Диспорт?

Многих интересует важный вопрос – есть ли противопоказания к инъекции Диспорт?

Хотя процедура полностью безопасна, существует ряд ограничения по инъекциям Диспорт:

  • нарушение свертываемости крови
  • воспаления в зоне будущей инъекции
  • прием антибиотиков, антикоагулянтов
  • беременность
  • возраст до 12 и старше 65 лет

Отправляясь на процедуру к косметологу, необходимо понимать, что такое диспорт и какие он имеет противопоказания. Поэтому перед процедурой следует обязательно предупредить врача-косметолога о наличии перечисленных ограничений и аллергий.

Чем Диспорт отличается от Ботокса?

Ботокс и диспорт – инъекции красоты, которые с успехом используют в косметологии.

Эти препараты разработаны с целью борьбы с мимическими морщинами. Но в их составе и принципе действия есть отличия.

Ботокс был разработан еще в 80х годах в Америке. С его появлением началась целая эпоха косметологических процедур на основе токсина ботулизма. Чуть позже французские врачи выпустили аналог Ботокса – Диспорт.

Инъекции Ботокс и Диспорт в основе имеют одно действующее вещество – ботулотоксин. Главное различие между препаратами – использование разных белков, которые доставляют токсин к мышечным волокнам. Но есть и другие отличия:

  • Диспорт содержит примерно в 3 раза меньше единиц токсина, чем Ботокс.
  • Эффект от инъекции для лица Диспорт заметен уже на 2-3 день после укола, в то время как Ботокс проявляет себя только на 4-7 сутки. Но в конечном результате эти препараты действуют на перспективу – имеют длительный эффект.
  • Диспорт отличается более высокой способностью проникать в ткани.

Инъекция Диспорт или Ботокс – выбор остаётся за косметологом. Эффективность препаратов зависит от индивидуальных особенностей кожи.

Диспорт инъекции в косметологии

Диспорт инъекции красоты – процедура, которая не знает равных в эффективности. Уколы позволяют быстро разгладить морщины и вернуть лицу молодость.

Инъекции в мимические морщины Диспорт проводят только после всесторонней консультации у косметолога. Весь сеанс займет не больше 10 минут, а результат будет заметен не один месяц. Процедура выполняется с анестезирующим гелем и поэтому полностью безболезненна.

После инъекций Диспорт крайне редко бывают побочные эффекты (синяки, головная боль). Чтобы избежать неприятных последствий после процедуры не рекомендовано:

  • Посещать бани, сауны, солярии
  • Принимать антибиотики в течение 2 недель после процедуры
  • Массировать лицо первые сутки после инъекции

В этой статье мы постарались рассказать все о инъекциях Диспорт. Но перед процедурой следует обязательно проконсультироваться у врача-косметолога.

Источник

Почему не держится ботокс? Отвечают косметологи

Сделали процедуру, и вроде все хорошо было, а через два месяца лоб снова двигается? Мы спросили у косметологов, почему так бывает и можно ли с этим бороться.

  • Алена Саромыцкая — врач-дерматолог, косметолог высшей категории, международный тренер-эксперт, член международного Экспертного Совета компании Ipsen по ботулинотерапии, основательница сети Professional и международной Академии Advanced Professional
  • Наталия Раевская — главный врач направления превентивной медицины в сети клиник Gen87, врач-косметолог, дерматовенеролог. Тренер по лазерным и инъекционным методикам.
  • Екатерина Горбачева — врач-косметолог дерматовенеролог клиники Quantum Clinic
  • Наталья Фимина — врач-косметолог, зам. главного врача сети клиник Space For

Что такое ботокс и как его делают, мы подробно рассказывали здесь.

Как вообще работает ботулотоксин?

Алена Саромыцкая: Ботулотоксин временно блокирует передачу нервного импульса к мышцам. Происходит это так: из нейронов выделяется нейромедиатр ацетилхолин, который должны принимать рецепторы мышц. Но ботулотоксин занимает рецепторы, сигнал до мышцы не доходит и она расслабляется. Этот процесс обратим, и через какое-то время способность к мышечному сокращению восстанавливается.

Восстановление передачи нервного импульса происходит постепенно по мере образования новых «дочерних» нервных окончаний, которые формируют новые контакты с мышцами.

А что может помешать ему подействовать или сократить срок работы?

Есть внешние и внутренние причины. Внешние:

  • Малые (меньше 4 месяцев) промежутки времени между процедурами ботулинотерапии — организм может начать вырабатывать антитела.
  • Занятия спортом — с одной стороны, мышцы спортсменов более сильные (даже на лбу!) и им требуются дозы побольше. С другой — тренировки усиливают кровообращение и обмен веществ, и нейронные связи восстанавливаются быстрее.
  • Посещение сауны и бани — нагрев также усиливает кровоснабжение и обмен веществ.
  • Малые дозы препарата держатся меньше. Например, если пациент хочет, чтобы лоб «заморозился» не на 100%, а на 80% и осталась некоторая подвижность, надо быть готовым, что и разморозится он быстрее.
  • Неправильное хранение препарата — «Ботокс» и «Диспорт» хранят в холодильнике при температуре 2–8 °C. «Ксеомин» можно хранить при комнатной температуре, но не выше 25 °C. Кроме того, все препараты, кроме «Миотокса», врачи разводят физраствором, и полученный раствор необходимо быстро использовать: «Ботокс» в течение суток, «Диспорт» — 8 часов. Бывает, что врачи не соблюдают эти требования.
  • Технические ошибки врача — неправильный подбор дозы, неверный выбор точки инъекции (была расслаблена не та мышца).
Читайте также:  Google о плагине Site Kit и работе Serving Index

Внутренние:

  • Быстрый метаболизм — высокая скорость обмена веществ приводит к более быстрому восстановлению нервных окончаний.
  • Генетическая устойчивость — встречается примерно у 1% людей в мире, чаще всего у мужчин. Чтобы знать наверняка, что причина в генетике, можно сдать генетический тест.
  • Ботулизм — сильнейшее (возможно со смертельным исходом) пищевое отравление рыбой, грибными и овощными консервами, колбасными изделиями. Во время болезни пациенту вводят противоботулиническую сыворотку, организм вырабатывает и хранит антитела к ботулотоксину. Кроме того, прививки от ботулизма раньше ставили в армии в СССР (а сейчас их делают тем, кто отправляется в некоторые экзотические страны).

Прием лекарств может сокращать срок работы ботокса?

Да, некоторые лекарства снижают эффект действие токсина:

  • аминохинолины — антибактериальные средства («Гидроксихлорохин», «Иммард», «Плаквенил»).
  • препараты, улучшающие мозговое кровообращение («Мексидол», ноотропы).
  • некоторые препараты, снижающие давление («Капотен», «Каптоприл»)
  • препараты для укрепления сосудов («Детралекс»).
  • препарат «Прозерин» — восстанавливает нервно-мышечную проводимость.
  • миорелаксанты — расслабляют мышцы.

Нежелательно совмещать ботулотоксин с приемом антибиотиков, в частности: аминогликозидом (гентамицин, стрептомицин, неомицин, канамицин), тетрациклином и эритромицином. Но если сначала делать ботокс, а через несколько дней начать принимать эти антибиотики, проблем не возникнет.

Слышала, что, если делаешь ботокс, то нельзя принимать витамины группы В. Это так?

Это миф. Хотя на первый взгляд все логично — ботулотоксин препятствует высвобождению ацетилхолина в нервных окончаниях. А витамины группы В, наоборот, их стимулируют. Однако, исследование показало, что никакой связи между приемом витаминов группы В и сроком действия ботокса нет.

И пить алкоголь, говорят, тоже нельзя?

Алкоголь действительно приводит к дезактивации ботулотоксина, но только при непосредственном контакте. Однако, инъекция проводится в мышцу, а алкоголь поступает в организм через желудочно-кишечный тракт. Поэтому отказывать себе в бокале через несколько часов после процедуры смысла нет.

Говорят, что ботокс не держится, если в организме мало железа. Так ли это?

Наталья Раевская: Такие исследования ведутся, но однозначных выводов пока нет. В любом случае, обычно рекомендуют сначала скорректировать дефициты макро- и микроэлементов, а затем делать инъекции.

Екатерина Горбачева: Снижение эффективности ботулотоксина в первую очередь принято связывать с недостатком цинка. Это связано с тем, что на молекулярном уровне атомы цинка необходимы для реализации блокирующего эффекта на нервно-мышечную передачу.

Говорят, что после 60 лет ботокс хуже держится. Это правда?

Алена Саромыцкая: После 60 лет мышцы истончаются и слабеют, замещаются соединительной тканью, растягиваются, становятся не такие функциональные. Появляется провисание кожи и других тканей, поэтому косметический эффект не так выражен. Кроме того, возрастные пациенты более склонны к появлению кровоподтеков (особенно это касается пациентов, принимающих лекарственные препараты, которые ингибируют свертывание крови, такие как витамин Е, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, а также продукты растительного происхождения, такие как женьшень, гинкго билоба и чеснок).

Наталья Раевская: Все индивидуально и зависит скорее не от возраста, а от конкретных особенностей пациента. После 60 лет появляется ряд хронических заболеваний, пациент может принимать лекарства (например, для нормализации давления или мозгового кровообращения, о которых говорили выше). Врач всякий раз подбирает дозировку индивидуально. Например, если есть отечность в области глаз, доза в эту зону будет меньше, что может сократить срок действия ботулотоксина.

Наталья Фимина: У возрастных пациентов развивается гипотонус. И чтобы не сформировать компенсаторный гипертонус (выраженный птоз), врач может снизить дозу токсина. А меньшая доза и держится не так долго.

Правда ли, что микротоковый массаж может рассосать ботокс? Можно ли пользоваться домашними массажерами или это касается только массажа в клинике?

Любой массаж улучшает кровообращение и метаболизм. Микротоки ещё и восстанавливают нервно-мышечную передачу: нервное окончание и мышца как бы «вспоминают» механизм передачи импульса. Поэтому это способствует меньшему сроку действия ботулотоксина.

Но чтобы «рассосать ботокс», нужен курс массажей (в клиниках это обычно 6-10 процедур с интервалом) в 3-5 дней. От 1-2 процедур ничего не будет. То же самое касается домашних массажеров: если вы пользуетесь ими постоянно, ботокс будет держаться меньше. Если время от времени — ничего страшного.

Какие-то еще процедуры могут сократить действие токсина?

Алена Саромыцкая: Любые процедуры, улучшающие кровообращение и метаболизм: плазмолифтинг, сосудистая мезотерапия, микротоки, озонотерапия, лазерные шлифовки и срединные пилинги, электромиостимуляция.

Если вы идете к косметологу, то общее правило проведения процедур такое: все, что приводит к нагреванию кожи, должно быть выполнено до введения ботокса. Иначе есть риск, что он не подействует.

Когда можно повторно делать ботокс? Когда я уже вижу, как лоб начал активно двигаться?

Наталья Фимина: Когда лоб начинает двигаться, это не значит, что действие токсина полностью закончилось. Просто мы видим, как восстанавливаются нервно-мышечные связи, это не мгновенный процесс.

Наталия Раевская: Рекомендуется повторять ботокс один раз в 4-6 месяцев. Чем чаще мы колем, не соблюдая интервалы, тем быстрее снижается эффективность ботулотоксина и вырабатываются антитела.

Можно ли сделать лоб, а через месяц уколоть ботокс вокруг глаз?

Теоретически — да. Но врачи рекомендуют все же колоть все зоны одномоментно, чтобы не провоцировать выработку антител.

Сейчас существует целый арсенал «ботоксоподобных» препаратов: Botox, Dysport, «Релатокс», Xeomin, «Миотокс». Можно ли говорить, что какой-то из них более сильный, а другой — слабый?

Алена Саромыцкая: Нет, это некорректно. Во все эти препараты входит одно и то же действующее вещество – ботулотоксин типа А (БТА). Отличия заключаются в степени очистки, дозировках и добавках. Это может быть альбумин, лактоза, желатин, маннитол или декстран. Однако это все не говорит о каких-то преимуществах или недостатках препарата. Просто у каждого свои особенности применения. Например, Ботокс применяют только на лице, а Диспорт можно колоть и на тело (с его помощью лечат гипергидроз). Миотокс продается уже в разведенном виде, а все остальные препараты надо разводить физраствором. Как правило, у каждого врача есть несколько любимых препаратов, которыми он работает.

Действие одного и того же токсина у разных людей не будет одинаковым. В итоге конечный эффект зависит от введенной дозы, а она подбирается индивидуально.

Привыкает ли организм к определенному препарату? Надо ли их чередовать?

Да, есть исследования, что лет через 15 организм может привыкнуть и выработать антитела. А может и нет.

Наталия Раевская: Чередовать ботулотоксины можно тогда, когда эффект заметно снижается. Если препарат вас устраивает, смысла его менять нет.

Екатерина Горбачева: Считается, что риск привыкания возрастает при введении значительных (например, для «Ботокса» 40 единиц в лоб у женщин) доз ботулотоксина однократно, а также при частом введении его малыми дозами с небольшим (меньше 4 месяцев) интервалом. Поэтому целесообразно колоть ботулотоксин 1 раз в 6 месяцев и в разумных дозировках.

Похоже, у меня выработались антитела к ботулотоксину. Это навсегда?

Возможно. В исследовании Дирка Дресслера говорится, что может потребоваться 4–5 лет для снижения уровня антител после ботулинотерапии. Однако количество антител может снова увеличиваться при активации иммунной системы, особенно если возобновить ботулинотерапию.

Но есть надежда. Еще одна публикация Дресслера показала, что возобновление терапии препаратом Ксеомин у пациентов, количество антител у которых снизились до незначительных уровней, не вызвало повторного образования антител. Таким образом пациенты могли продолжить терапию.

Есть ли способы продлить действие ботокса?

Соблюдать интервалы 4-6 месяцев и не делать постоянные подколы. Устранить факторы, способствующие сокращению времени действия препарата: бани, сауны, массажи. Для продления эффекта можно рекомендовать пить препараты с цинком (по назначению врача).

Можно воспользоваться косметикой с миорелаксантами. Например:

  • концентрат против мимических морщин Myo-Fix, Meder Beauty
  • гель для коррекции мимических морщин вокруг глаз и на лбу Anti-wrinkle Eye Contour Gel Syn Ake, Du Cosmetics
  • патчи с микроиглами против мимических морщин на лбу, Blom
  • сыворотка Bor-Tox, Medi-Peel
  • сыворотка Extra Lifting Serum Lift Me Up, ATB Lab

Наши эксперты:

Алена Саромыцкая врач-дерматолог, косметолог высшей категории, международный тренер-эксперт, член международного Экспертного Совета компании Ipsen по ботулинотерапии, основательница сети Professional и международной Академии Advanced Professional

Екатерина Горбачева Врач-косметолог, дерматовенеролог клиники Quantum Clinic

Наталия Раевская главный врач направления превентивной медицины в сети клиник Gen87, врач-косметолог, дерматовенеролог. Тренер по лазерным и инъекционным методикам.

Наталья Фимина врач-косметолог, зам. главного врача сети клиник Space For

Источник

Если нет результата от диспорта

Знаменитый ботокс — сладкий яд, верное спасение от морщин. Почему иногда он нас разочаровывает, не оправдывая ожиданий и даже добавляя эстетических
недостатков? Причин тому немало. Главные из них журнал «Красота и здоровье
» обсудил с нашим постоянным экспертом – врачом-косметологом Айсулу Токаевой.

С целью устранения мимических морщин ботулинотерапия —
всем известные инъекции ботокса — применяется в эстетической косметологии уже более 20 лет. Первый доклад об использовании препарата ботулинического нейротоксина
типа А Botox («Ботокс») для коррекции межбровных морщин был сделан в 1991 году на Международной конференции Американской академии дерматологии. С
тех пор у средства, имя которого стало нарицательным, появились «коллеги»: Dysport («Диспорт») производства Франции; Хеоmin («Ксеомин») — Германия; Lantox («Лантокс») — Китай;
Relatox («Релатокс»), Botulax («Ботулакс») — Россия.

Напомним механизм действия инъекций ботулотоксина: долговременная (в течение нескольких месяцев) и обратимая (по прошествии времени «отключенная» функция восстанавливается) миорелаксация —
то есть расслабление участвующей в мимике мышцы в результате блокады нервно-мышечной трансмиссии (передачи) ацетилхолина (биологически активное вещество, нейромедиатор, передатчик нервного
возбуждения) в холинергических (чувствительных к ацетилхолину) терминалях («отростках») мотонейронов (клетка нервной системы).

Ботулинотерапия не только самая популярная, но и едва ли не самая ­изученная косметологическая методика. Накопленные за годы практики клинические данные доказывают ее высокую эффективность и относительную безопасность.

Читайте также:  Молодежный чемпионат Европы U 19 Норвежки уступили чешкам шведки одолели словачек в группе с россиянками и

Резистентность к инъекциям ботокса

Метод эволюционирует. Одни задачи решаются (например, сегодня может быть обеспечена мягкая коррекция без эффекта «замороженного» лица), в фокусе внимания оказываются другие императивы, скажем, возможности работы с нижней третью лица.

В последнее время все чаще стал подниматься вопрос о резистентности, или нечувствительности к инъекциям ботулотоксина: когда процедура выполнена, а результат
от нее отсутствует или оценивается как неудовлетворительный. Различают первичную (результата нет при первом в жизни обращении к процедуре) и вторичную
(до определенного времени ботулинотерапия приносила желаемый эффект, а потом перестала) нечувствительность к инъекциям ботулинического токсина. Первичная неэффективность ботулинотерапии крайне редка,
и выяснить ее истинные причины зачастую очень непросто. Неудачи после ранее успешной коррекции встречаются чаще.

3 основные причины нечувствительности к ботулинотерапии

Для начала отметим, что оценка результата всякой косметологической процедуры субъективна и обусловлена индивидуальными особенностями психики. Поэтому врачи делают фото пациентов
до и после воздействия — на случай, если придется искать «десять отличий». И даже просят нас фотографировать себя самим, что
называется, в процессе — регистрировать изменения. Итак, основные причины разочарований.

Мало информации.

Правило номер один успеха любой эстетической терапии — тщательный сбор анамнеза врачом и обследование тканей на высокоинформативном уровне.

Что касается первого аспекта, то тут мы должны быть активными помощниками доктору, ничего не скрывать о своем здоровье, если необходимо,
пройти дополнительную диагностику. У немногих эта обязательная составляющая beauty-лечения встречает безоговорочное понимание. «Пациентки возмущаются: «Заполнить такой большой опросник?! Но я
же просто пришла к косметологу!» — всплескивает руками врач-косметолог Айсулу Алмазовна Токаева. Она тоже возмущена до глубины души — подобным
отношением людей к собственному здоровью.

Теперь о том, как врач осматривает кожу. «Дерматоскопия (неинвазивное обследование структур кожи с помощью специального оптического прибора — дерматоскопа. — Прим. ред.) обязательно должна входить в первичную врачебную консультацию, — говорит наш эксперт. — Если врач просто смотрит в лупу — это уже, простите, анахронизм».

«Неправильный» препарат.

Индивидуальный подход к пациенту предполагает и индивидуальный подбор инъекционного средства. В распоряжении косметолога препаратов ботулотоксина должно быть несколько, в обязательном порядке!

«У меня прошли собеседования с врачами-косметологами — планировала принять в штат еще одного специалиста, — рассказывает А. А. Токаева. — Я столкнулась с
тем, что доктор работает только с одним препаратом ботулинического токсина. Примечательно, что от того же дистрибьютора у него и филлеры.
Такая ориентация на одного поставщика может говорить о заинтересованности врача в бонусах. Скажем, в том, что дистрибьютор оплатит ему поездку
на международный медицинский конгресс. Таким образом, врач получает привилегии, а пациент оказывается заточенным в узкие рамки».

Почему одной девушке нужен препарат ботулотоксина с одним названием, а второй — с другим? Наш эксперт конструирует ситуацию: «Вы пришли
ко мне на прием с подругой, у обеих цель — процедура ботулинотерапии для коррекции мимических морщин. Только ваша подруга давно знакома
с инъекциями ботулинического токсина, а вы на них решились впервые. Вашей приятельнице несколько раз кололи «Диспорт», эффект ее устраивает, сохраняется
достаточно продолжительное время, все прекрасно. Следовательно, нет причин менять препарат. А что касается вас, новичка, то вам я бы назначила
другой препарат — «Ксеомин». Мышцы у вас несильные, а он более мягкий в сравнение с прочими вариантами. Вероятно, в будущем
вам надо будет поменять препарат ботулотоксина, но пока это будущее не наступило. Идти надо от простого к сложному».

Отличительная черта «Ксеомина» — в высокоочищенной формуле; она не содержит комплексообразующих белков. Именно по этой причине препарат мягче аналогов и колоть его можно чаще, но от этого он и не так силен, как конкуренты.

«Разные препараты — разная сила, однако это не означает, что, используя «Ботокс», я не могу добиться столь же мягкого эффекта,
как от применения «Ксеомина», — отмечает Айсулу Токаева. — Проведу аналогию с автомобилем: на всех трех препаратах, которые я использую («Ботокс»,
«Диспорт», «Ксеомин». — Прим. ред.), можно ездить аккуратно, а можно «врезаться». Еще один аргумент, доказывающий важность индивидуального мастерства врача.

Разные препараты — разная сила. Но никак не «разные препараты — разные зоны одного лица» в течение одного сеанса и пока не закончилось действие уже проведенных инъекций. «Врач должен четко знать свои пределы и не выходить за них, пациент — не поле для экспериментов», — подчеркивает наш консультант.

Также упомянем о том, что для каждого препарата ботулотоксина есть зарегистрированные показания. Так, для «Ботокса» это коррекция морщин верхней трети лица (лоб, межбровье, периорбитальные – типа гусиные лапки). Хотя в медицине красоты творческое экспериментаторство врачей не редкость.

Некомпетентность врача.

Это очень емкое понятие, в частности подразумевающее технические ошибки. Такие как неправильная оценка тканей и выбор мышц-мишеней для инъекций, неадекватный подбор дозы препарата (ботулинотерапия — дозозависимая процедура) в расчете как на одну точку вкола, так и на всю область коррекции.

Красота складывается из нюансов. Возьмем относительные противопоказания к эстетической ботулинотерапии — индивидуальные особенности архитектоники лица: узкий тяжелый лоб, низкие брови,
широкая переносица, избыток кожи верхних и нижних век, жировые грыжи, склонность к ­отекам. Если врач-косметолог грамотен, опытен и щепетилен, ему
удастся улучшить внешний вид пациента и при таких «отягчающих обстоятельствах», в противном же случае возможно всякое.

Некоторые считают противопоказанием к инъекциям ботулинического токсина возраст после 50. Вот что на это отвечает Айсулу Токаева: «Безусловно, каждый случай
рассматривается индивидуально. Но в целом женщину 50+ лучше не брать на ботулинотерапию (неважно, каким препаратом), если она не приемлет гормональной
коррекции. Велик риск, что потом придется «разгребать» такую работу, скажем, решать проблему резкого опущения тканей или неимоверного взлета бровей». Это
вновь к вопросу о том, как важен сбор подробного анамнеза на первичной консультации и дотошность (в самом лучшем смысле) специалиста.

Главная причина, почему ботокс не работает

Коснувшись основных причин неудовлетворительного эффекта от ботулинотерапии, остановимся на еще одном явлении, повсеместно распространенном и, несмотря на то, что мы
говорим о нем в конце публикации, пожалуй, главном виновнике того, что ботокс не работает или работает не так, как надо.
«Закладывайте на этот фактор не менее 80 %», — уверяет Айсулу Токаева.

Эффективность и безопасность препарата ботулотоксина напрямую зависит от условий его транспортировки и последующего хранения. Приобретать медицинские изделия у официальных, проверенных
дистрибьюторов — это должно быть аксиомой для клиники. «Поставщик привозит нам препараты в специальной сумке-переноске с термоиндикатором, — продолжает наша собеседница.
— Мы все фиксируем: какой препарат и когда поступил, серию и срок годности, отметку о состоянии термоиндикатора. В косметологическом кабинете
у нас имеется журнал учета температурного режима холодильного оборудования». Разные препараты хранятся по-разному: так, «Ботокс» и «Диспорт» — в холодильнике
при температуре 2–8 °C, а вот «Ксеомин» — при комнатной температуре, не выше 25 °C.

А теперь внимание: информационная бомба. «После разведения флакон с препаратом «Ботокс» должен быть использован в течение суток при условии правильного
хранения», — сообщает наш консультант. – Неиспользованный раствор должен быть утилизирован в 24 часа в соответствии с правилами уничтожения биологических отходов!».
(А разведенный «Диспорт» можно хранить в холодильнике и вовсе не более 8 часов).

Таким образом, существует четкая цепочка обращения с препаратом, строгий регламент, которого следует придерживаться. Но это в идеальной теории, а на
практике, далекой от идеала, случается, что открытый флакон с разведенным препаратом не утилизируется месяц и дольше: определенное количество единиц ботокса
вкололи одной пациентке, а оставшийся эликсир молодости как-нибудь вколят другой — не жертвовать же клинике своей рентабельностью. И разъяснить тонкости
хранения клиенту, попросив оплатить весь флакон, тоже не видится коммерчески целесообразным. Отсюда — неэффективность инъекций.

«Почему продажа препаратов ботулотоксина осуществляется за одну единицу?» — негодует Айсулу Токаева. — Вы же не будете просить в аптеке,
чтобы вам продали только часть содержимого, к примеру, пузырька Хлоргексидина?». Во флаконе «Ксеомина» количество единиц бывает и 100, и 50.
У «Диспорта» — 500 единиц или же 300 единиц. Для «Ботокса» есть только один вариант — 100 единиц. «Неплохо, если
бы начали выпускать флаконы, содержащие 50 единиц препарата, — выражает надежду наш эксперт. — Это существенно снизило бы финансовую нагрузку на
пациентов, которым нужен именно «Ботокс», я была бы этому очень рада».

А мы будем рады, если данная публикация внесет свой посильный вклад в улучшение ситуации с эстетической ботулинотерапией, ведь хорошо информированные пациенты стимулируют врачей к более добросовестному ведению практики.

Мнение эксперта

Анна Ковальчук, косметолог-эстетист салона красоты «Матильда»

Косметические средства с эффектом ботокса, конечно, не альтернатива инъекциям ботулинического токсина, но они могут использоваться как дополнительная мера, способ поддержания результата ботулинотерапии.

Пожалуй, единственная ситуация, когда для разглаживания мимических морщин достаточно такого неинвазивного воздействия, — очень молодой возраст и еще не заложившиеся, преходящие морщинки, возникающие вследствие эмоционального напряжения.

Один из главных компонентов соответствующих средств (это не только кремы, но и, например, маски, которые используют и в профессиональном салонном уходе) — аргилерин. Это биопептид, представляющий собой последовательность шести аминокислот и способствующий умеренной релаксации мимической мускулатуры.

Получить от данного ресурса наиболее выраженный эстетический результат поможет комплексное воздействие на кожу. Оно может включать в себя поверхностный пилинг, глубокое увлажнение. То есть лучше отказаться от самодеятельного применения ботулоподобных средств и обратиться за грамотным сопровождением к специалисту.

Средства для ухода за кожей с эффектом ботокса

1. Плацентарный антивозрастной крем Class Platinum Arcanum Cream, BB Laboratories;
2. Сыворотка для омоложения кожи с пептидами и бриллиантами Serum Diamant (для нанесения с помощью эйрбрашинга), Phytosial;
3. Сыворотка регенерирующая для лица Regenerating Serum, Transvital.

Читайте также: Носогубные складки: 3 способа коррекции

Источник