История развития физической реабилитации

Карта технологии

Одной из важнейших задач социальной работы является сохранение и поддержание человека, группы или коллектива в состоянии активного, творческого и самостоятельного отношения к себе, своей жизни и деятельности. В ее решении очень важную роль играет процесс восстановления этого состояния, которое может быть утрачено субъектом в силу ряда причин. Любой социальный субъект, независимо от степени сложности, в течение всей своей жизни неоднократно сталкивается с ситуациями, когда разрушается устоявшаяся и привычная для него модель жизнедеятельности, рвутся сложившиеся социальные связи и отношения и с разной степенью глубины меняется социальная среда его жизнедеятельности. В таких обстоятельствах субъекту необходимо не только привыкнуть, адаптироваться к новым условиям существования, но и вернуть утраченные социальные позиции, восстановить физические, эмоциональные и психологические ресурсы, а также важные и значимые для субъекта социальные связи и отношения. Иначе говоря, необходимым условием успешной и эффективной социальной поддержки человека или группы являются восстановление их социально и личностно значимых качеств и характеристик и преодоление ситуации социальной и личностной недостаточности.

Эта задача может и должна быть успешно решена в процессе организации и проведения социальной реабилитации субъекта

Ресоциализация с восстановлением социального статуса личности, способностей к бытовой, профессиональной и общественной деятельности, обеспечение социальной адаптации в условиях окружающей среды и обществе, достижение самостоятельности и материальной независимости

  • содействие социально-бытовой адаптации получателя социальных услуг с последующим включением его в окружающую жизнь;
  • оказание помощи в определении жизненных перспектив и выборе способов их достижения;
  • развитие коммуникативных навыков

Группы людей, отдельные категории населения, нуждающиеся в социальной помощи, в том числе семьи, оказавшиеся в кризисной ситуации; несовершеннолетние граждане; дети-инвалиды и их родители; дети-сироты; взрослые инвалиды; люди пожилого возраста; подростки с девиантным поведением; бездомные; беженцы; мигранты; женщины и дети, подвергшиеся насилию; несовершеннолетние матери и т.д.

Специалисты организаций социального обслуживания населения: социальные педагоги, реабилитологи, психологи. В рамках межведомственного взаимодействия привлекаются учреждения и организации системы профилактики: КДНиЗП, ОДН МВД, органы опеки и попечительства, учреждения образования, здравоохранения, культуры, спорта и др.

Социальная реабилитация – это система форм, методов и средств восстановления индивидом утраченных или не приобретенных в процессе социализации функций, отношений и ролей социального функционирования.

Виды социальной реабилитации:

  1. Социально-медицинская – включает в себя восстановительную и реконструктивную терапию, восстановление или формирование у человека новых навыков полноценной жизни и помощь по организации быта и ведению домашнего хозяйства.
  2. Социально-психологическая – предназначена для повышения уровня психического и психологического здоровья субъекта, оптимизации внутригрупповых связей и отношений, выявления потенциальных возможностей личности и организации психологической коррекции, поддержки и помощи.
  3. Социально-педагогическая – направлена на решение таких задач, как преодоление состояния «педагогической запущенности» (дополнительные или индивидуальные занятия, организация специализированных классов), организация и осуществление педагогической помощи при различных нарушениях способности человека к получению образования (организация образовательного процесса в больницах и местах заключения, обучение инвалидов и детей с нестандартными интеллектуальными способностями и т.п.). При этом предполагается определенная работа по созданию адекватных условий, форм и методов обучения, а также соответствующих методик и программ.
  4. Профессиональная и трудовая – позволяет формировать новые или восстанавливать утраченные человеком трудовые и профессиональные навыки и впоследствии трудоустроить его, приспособив режим и условия труда к новым нуждам и возможностям.
  5. Социально-средовая – направлена на восстановление у человека чувства социальной значимости внутри новой для него социальной среды. Этот вид реабилитации включает в себя знакомство человека с основными характеристиками среды, в которой он оказался, помощь в организации новой среды жизнедеятельности и восстановление привычных моделей поведения и деятельности по организации собственной повседневной жизни

Механизм реализации (формы и методы)

Процесс реабилитации включает в себя пять взаимосвязанных этапов:

  1. Диагностико-прогностический (определение исходного реабилитационного потенциала, диагностика состояния, составление индивидуальной комплексной программы реабилитации).
  2. Этап выбора (разработки) оптимальных технологий, форм и методов работы.
  3. Этап непосредственной подготовки к реализации выбранных способов реабилитационной работы.
  4. Реализационный (реализация комплексных проблем реабилитации, коррекции, научно-методического контроля).
  5. Экспертно-оценочный (систематизация, обобщение и контроль результатов реабилитации).

Способы реабилитационного воздействия:

  1. Привитие или восстановление утраченных навыков – включает организацию жизни и быта реабилитационной группы, четкое выполнение распорядка дня, целенаправленную организацию досуга и продуктивной деятельности, культурно-массовых мероприятий. В основе лежит привитие и закрепление социально значимых навыков, умений, форм поведения, формирование нравственных основ личности, эстетическое воспитание.
  2. Терапия средой. Воздействие на человека всей совокупности условий его существования (в семье, лечебном учреждении, учреждении образования, на улице), в которые он вынужден включаться для реализации целей реабилитации. Терапия средой может выступить в форме организации направленного образа жизни, целью которого является формирование санитарно-гигиенических и хозяйственно-бытовых навыков, вовлечение получателей социальных услуг в общественно полезную деятельность, активация их деятельности, интересов, побуждений и потребностей. Смысл терапии средой заключается в том, чтобы она стимулировала социальные связи, позволяя воспроизводить реальные межличностные отношения в среде получателей социальных услуг, способствовала частичному восстановлению и частичной активации коммуникативных способностей.
  3. Терапия занятостью – метод восстановления утраченных функций при помощи разнообразных видов деятельности не обязательно профессионального характера, при которых реализуются индивидуальные интересы и склонности получателя социальных услуг.
  4. Специфика данного направления терапии состоит не в конкретных видах деятельности, а в том, чтобы независимо от видов деятельности получатель социальных услуг был бы им занят непрерывно – каждый данный момент времени, чтобы и он сам, и его семья имели бы четкий план действия по возможности на более длительный срок. В настоящее время выделяют следующие типы занятости: трудовая, общественная, досуговая, общение и самообслуживание.
  5. Психологическое приспособление к новым условиям жизни. Психотерапия осуществляется в трех основных формах: индивидуальное консультирование и индивидуальная психотерапия; групповая психотерапия и семейное консультирование и семейная психотерапия.

Формы и методы:

групповая форма: конкурсы, выставки, мастер-классы, клубные занятия, кружковая деятельность, экскурсии, беседы, тренинги, развивающие и психопрофилактические занятия и т.д.;

индивидуальная форма: консультирование, диагностика, психотерапевтические мероприятия, развивающие занятия и т.д.

Результативность (критерии и показатели)

Показатели эффективности реабилитационных мероприятий:

  1. Приобретение навыков самообслуживания.
  2. Расширение круга социальных интересов.
  3. Восстановление коммуникативных способностей, родственных контактов.
  4. Восстановление способности к труду и приобретение профессиональных знаний.
  5. Восстановление дееспособности лиц, проживающих в интернате.
  6. Восстановление профессиональной деятельности (у детей – способности к обучению).

Критерии эффективности социально-реабилитационной работы:

  1. Критерий результативности (характеризуется высокой заинтересованностью получателей социальных услуг в социально-реабилитационной работе).
  2. Критерий оптимальности (характеризуется максимальной эффективностью при наименьших физических, умственных и временных затратах со стороны получателей социальных услуг).
  3. Критерий мотивационной значимости (характеризуется созданием условий для повышения активности получателей социальных услуг).
  4. Критерий управляемости (характеризуется предрасположенностью получателей социальных услуг к различным видам социально-реабилитационной работы).
  5. Критерий системности (характеризуется системным использованием каждого из направлений социально-реабилитационной работы)

Восстановление социального статуса, социальной позиции субъекта. Достижение субъектом определенного уровня социальной, материальной и духовной независимости. Повышение уровня социальной адаптации субъекта к новым условиям жизнедеятельности

Источник

Физическая реабилитация

Каждый год в мире около 30 млн. человек получают травмы и повреждения. Из–за физических, умственных или психических нарушений, полученных в результате этих увечий, каждый десятый становится инвалидом. В России проблема инвалидности — одна из самых острых. В начале 2020 года было зарегистрировано около 11 млн. инвалидов среди взрослого населения и около 600 тыс. — среди детского. Многие из них не могут вести активный образ жизни и быть полноценными членами общества.

Восстановление физической, психологической и социальной дееспособности людей с инвалидностью стало возможным с развитием реабилитации. Ее средства помогают вернуть работоспособность и помочь приспособиться к новым условиям жизни тем, кто пострадал в результате травм и болезней. В этой статье специалисты клиники «Качество жизни» расскажут о физической реабилитации — ее целях, принципах, показаниях и средствах.

Определение реабилитации

Под реабилитацией подразумевают восстановление здоровья, физических функций и трудоспособности, утраченных в результате заболеваний, травм или вредных факторов окружающей среды.

Различают 5 видов реабилитации:

— Медицинскую — представляет собой комплекс лечебных и профилактических средств, восстанавливающих здоровье человека. Это лечебные мероприятия, которые проводят врачи, младший и средний медперсонал, пока пациент находится под их наблюдением в ЛПУ.
— Физическую — восстанавливает здоровье с помощью физических упражнений, природных факторов и др. Проводят ее врачи ЛФК, физиотерапевты, массажисты.
— Психологическую — помогает поддержать психологическое состояние пациента, сформировать у него позитивный настрой к лечению и выздоровлению. Проводят ее психологи и психотерапевты.
— Трудовую — направлена на подготовку пациента к трудовой деятельности с учетом его физических и умственных возможностей.
— Бытовую — помогает пациенту стать социально полноценным, т.е. способным самостоятельно себя обслуживать в быту. Ее обеспечивают органы соцзащиты.

Физическая реабилитация

Цель реабилитации — с помощью комплекса специальных средств восстановить нарушенные функции организма, быстрее вернуть пациенту утраченное здоровье, возможность трудиться и участвовать в общественной жизни. Если это невозможно — развить компенсаторные функции и помочь приспособиться к новым условиям.

История развития физической реабилитации

Реабилитацию для восстановления утраченных физических функций организма начали активно использовать с начала ХХ века.

Первая причина — это вспышка полиомиелита в США в 1916 году. Лечение этого заболевания сопровождалось длительным постельным режимом, который приводил к физической слабости, атрофии мышц и ограничению движений даже после выздоровления. Тогда для борьбы с этими осложнениями врачи начали использовать физические упражнения и массаж.

Также развитию физической реабилитации способствовали две мировые войны. Во время них резко выросло число инвалидов среди мужчин трудоспособного возраста, бывших военных. Поэтому физическую реабилитацию начали активно внедрять практически во всех армиях, которые участвовали в войнах.

Постепенно реабилитацию начали использовать в мирное время. В начале 50–хх годов прошлого столетия английские врачи Карл и Берта Бобат разработали методику восстановления пациентов с неврологическими расстройствами — Бобат–терапию. Она доказала свою эффективность в лечении ДЦП, последствий травм, инсультов и продолжает активно использоваться в наше время.

Сегодня проблемы реабилитации стоят не менее остро — вместе с техническим прогрессом растет уровень травматизации. Это ведет к росту инвалидности и большим экономическим потерям, поэтому интерес к реабилитации продолжает расти. Использование ее средств на ранних этапах лечения позволяет вернуть пациентам физическую полноценность и обеспечить им независимость.

Задачи и принципы физической реабилитации

Главная задача реабилитации — как можно полнее восстановить функции организма и его физическую активность.

К частным задачам физического восстановления относятся:

– возвращение пациенту возможности передвигаться, выполнять бытовые обязанности и самому себя обслуживать;
– восстановление утраченных трудовых навыков;
– предотвращение развития осложнений, которые ведут к утрате работоспособности;
– замедление прогресса заболевания.

Физические функции могут восстановиться в результате медицинской реабилитации, под действием лекарств. Но врачебный опыт доказывает, что в комплексе с физической реабилитацией это происходит быстрее, т.к. они взаимно дополняют друг друга.

Методы физической реабилитации

У лекарств узкий спектр механизма действия, поэтому они воздействуют всего на 1–2 звена развития болезни А физические упражнения и факторы среды действуют более широко — влияют на дыхательную, сердечно–сосудистую, опорно–двигательную и другие системы организма.

Без физического аспекта восстановления процесс выздоровления может затянуться, увеличатся сроки постельного режима и нетрудоспособности.

Для достижения максимальной эффективности физическую реабилитацию важно проводить с соблюдением шести ее основных принципов:

1. Начинать реабилитацию как можно раньше.

Реабилитационные меры должны быть включены в процесс лечения сразу — это поможет предотвратить необратимые изменения и развитие инвалидности.

2. Комплексно использовать лечебные методы.

В ходе реабилитации должны участвовать разные специалисты: врачи ЛФК, массажисты, физиотерапевты, психологи, терапевты, травматологи и др.

3. Составлять индивидуальную программу для каждого пациента.

Необходимо учитывать физиологические и другие особенности каждого пациента. Подробнее правила составления программы реабилитации мы рассмотрим ниже.

4. Соблюдать непрерывность и преемственность реабилитации.

Перерыв на любом этапе программы может спровоцировать ухудшение состояния пациента и потерю достигнутого результата.

5. Мероприятия по реабилитации должны быть социально направленными.

Восстановление утраченных физических функций проходит эффективнее, когда пациент занимается не один, чувствует поддержку врачей и членов своей семьи.

6. Следить за адекватностью физических нагрузок и эффективностью реабилитации.

Чрезмерные, несвоевременные нагрузки могут ухудшить самочувствие больного, а недостаточные наоборот — не дать никакого результата.

Правила составления программы реабилитации

Качество и скорость восстановления пациента напрямую зависит от профессиональных и педагогических навыков врача — насколько ему удастся правильно оценить состояние пациента, составить для него адекватную программу, а главное — мотивировать ее выполнять.

Читайте также:  Результаты розыгрыша green card 2021

Перед тем, как приступить к составлению и внедрению программы реабилитации, врач:

— Выясняет характер и степень нарушенных функций;
— Устанавливает возможность полного или частичного восстановления;
— Определяет прогноз развития приспособительных и компенсаторных механизмов пациента;
— Оценивает физические возможности организма.

Чтобы составить максимально эффективную программу реабилитации, врачу важно соблюдать следующие правила:

Персонально подходить к каждому пациенту. Для двух разных пациентов с одинаковым диагнозом нельзя использовать одну и ту же программу реабилитации, т.к. для одного она может быть слишком легкой, а для другого — невыполнимой, из–за разности пола, возраста, физических возможностей и степени тяжести заболевания.

Мотивировать пациента активно и сознательно участвовать в процессе выздоровления. Если пациент не верит в положительный исход заболевания и не хочет выполнять рекомендации врачей, то эффективность реабилитации сводится к нулю, какие бы квалифицированные специалисты с ним не работали.

Постепенно увеличивать физическую нагрузку. Количество упражнений, их интенсивность, число подходов и сложность должны постепенно нарастать, как внутри каждого занятия, так и в ходе всей программы, иначе результата не будет.

Систематичность. Процесс реабилитации может длится месяцы и даже годы, поэтому только систематическое применение ее средств может дать стойкий, положительный результат.

Цикличность. Важно чередовать физическую нагрузку с отдыхом.

Очередность. Упражнения должны последовательно воздействовать на разные группы мышц.

Разнообразие. Важно регулярно дополнять комплексы упражнений новыми элементами. Не менее 10–15% упражнений всегда должны быть новыми, остальные 85–90% повторяются для закрепления результата.

Суть программы реабилитации заключается в повторяющейся и адекватно растущей физической нагрузке во время каждой тренировки. Она способствует восстановлению нарушенных функций организма, его приспособлению к меняющимся условиям среды, улучшению двигательных навыков, а также развитию силы, выносливости, гибкости и т.д.

Что относится к методам физической реабилитации

Рассмотрим подробно, какие методы помогают врачам в восстановлении физических возможностей пациентов и улучшении их состояния.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Физические упражнения — это мощный стимулятор жизненных функций организма. Они направленно действуют на органы и ткани, способствуют активации обмена веществ, улучшению кровообращения, уменьшению застойных явлений и повышению настроения.

Эффективность физических упражнений зависит от соблюдения правильной техники их выполнения, поэтому пациенты должны тренироваться под контролем методиста лечебной физкультуры.

ЛФК — это основное средство физической реабилитации и подробнее узнать о ней можно здесь.

Лечебный массаж

Различают классический (ручной), аппаратный, ножной, комбинированный массаж. Классический пользуется большей популярностью, по сравнению с остальными, т.к:

– у него есть разнообразные приемы (растирание, поглаживание, постукивание, давление и т.д.);
– он позволяет менять дозировку и зрительно оценивать правильность проведения и эффект от процедуры;
– его можно делать не только в условиях стационара или массажного кабинета, а также дома, в ванной, в бане;
– можно освоить самомассаж.

Средства физической реабилитации

Только во время классического массажа специалист может руками почувствовать изменения в массируемых тканях и воздействовать строго на определенные точки.

Эффекты от массажа:

— усиление обменных процессов, крово– и лимфообращения;
— уменьшение боли;
— ускорение процессов заживления, например, образование костной мозоли при переломе;
— снятие напряжения и спазма;
— предотвращение развития контрактур и ограничения подвижности в суставах.

Физиотерапия

Метод основан на применении с целью лечения физических факторов: электрического и магнитного полей, токов разной частоты, вибрации, ультразвука, УФО, воды, тепла, воздушного давления и др.

Физические факторы оказывают местное (через кожу и слизистую оболочку) и общее лечебное действие на организм. Они хорошо снимают боль, воспаление и спазм, тонизируют, успокаивают и способствуют повышению иммунитета.

Механотерапия

Занятия на тренажерах помогают дозировать нагрузку, развивать мышечную силу и выносливость. Особенно популярны тренажеры для подвесной терапии. Они помогают выявить и устранить участки нервно–мышечного напряжения, нормализовать двигательную функцию и снять боль.

В клинике «Качество жизни» мы используем для реабилитации наших пациентов норвежскую систему Redcord. Подробнее ознакомиться с принципом его действия, показаниями и эффектами можно здесь.

Трудотерапия

Этот вид реабилитации еще называют эрготерапией. Она занимается трудовой и социальной адаптацией людей, которые частично или полностью утратили физические способности — трудовые и бытовые навыки.

Специалисты нашей клиники окажут вам помощь в восстановлении после травм и заболеваний с помощью самых эффективных средств физической реабилитации: лечебной физкультуры, массажа и механотерапии.

Показания для реабилитации

Теперь остановимся подробнее на состояниях и заболеваниях, при которых пациенты должны пройти реабилитацию для полного выздоровления.

При травмах костей, суставов, связок и сухожилий

Травма — это повреждение в результате физического, химического или механического воздействия. Она бывает с повреждением тканей (открытая) или без (закрытая).

В зависимости от причины, травмы бывают:
– бытовые;
– производственные;
– уличные;
– транспортные;
– спортивные;
– военные.

По виду повреждения травмы делятся на:

– ушибы;
– вывихи;
– переломы;
– разрывы;
– растяжения.

Повреждения опорно–двигательного аппарата при травмах вызывают нарушения двигательных функций и приводят к серьезным патологическим сдвигам во всем организме — сбоям в работе нервной, сердечно–сосудистой, дыхательной и других систем.

Длительное нахождение в вынужденном положении и отсутствие адекватной двигательной активности со временем приводит к развитию слабости мышц, нарушению чувствительности и подвижности, появлению контрактур. Также развиваются нарушения в работе внутренних органов: запоры, отеки, тромбоз, застойные явления в легких и др.

Реабилитацию пациентов с травмами важно проводить с соблюдением принципов восстановления — начинать мероприятия как можно раньше, комплексно, с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Главная роль отводится лечебному массажу, физиотерапии и физическим упражнениям.

При нарушениях осанки и сколиозах

Нарушения осанки (патологические лордозы и кифозы, сутулость) — это не заболевания. Но без своевременной коррекции они приводят к нарушению подвижности грудной клетки, смещению внутренних органов, ухудшению поддерживающей функции позвоночника и развитию хронических заболеваний.

Для коррекции нарушений осанки назначают физические упражнения для тренировки мышц спины, что улучшает их питание и развивает подвижность позвоночника. Узнать подробнее о нарушениях осанки и их профилактике можно здесь.

Сколиоз — это заболевание позвоночника, которое сопровождается его деформацией и скручиванием вокруг своей оси. Его лечение — процесс сложный. Правильно подобранный комплекс средств ЛФК играет в нем ведущую роль. Узнать о них подробнее можно здесь.

При деформациях стоп

Под реабилитацией при плоскостопии, варусной и вальгусной установки стоп понимают исправление деформации, коррекцию уплощенных сводов, укрепление мышц голени и стопы.

К важным составляющим реабилитационной программы относятся физиотерапия, массаж, физические упражнения, ношение ортопедических стелек. Больше информации на эту тему здесь.

При болезнях суставов

Основные проявления артритов и артрозов — боль, хруст, скованность движений в пораженном суставе, вплоть до полной его неподвижности. Часто в воспалительный процесс вовлекаются связки, что еще больше усугубляет физическое и психологическое состояние пациента.

Для данной группы пациентов рекомендованы занятия на тренажерах, физиотерапия, массаж, физические упражнения. Комплексы составляют так, чтобы улучшить растяжимость связок, укрепить мышцы и развить подвижность пораженного сустава.

При болезнях сердца и сосудов

Самая частая причина инвалидности — заболевания сердечно–сосудистой системы. Они ухудшают физическое состояние пациента, качество его жизни и повышают риск смерти.

Развитию этой группы заболеваний способствует низкая двигательная активность, поэтому регулярные физические тренировки — действенный способ их профилактики и предупреждения осложнений.

Эффекты от физических упражнений:

– улучшение питания миокарда;
– укрепление сердечной мышцы и сосудистой стенки;
– развитие компенсаторных возможностей организма;
– повышение работоспособности и выносливости сердца.

Регулярные занятия способствуют улучшению физического самочувствия пациентов — уменьшаются отеки и одышка, нормализуются давление и частота пульса.

При заболеваниях органов пищеварения

Гастриты, язвенная болезнь, панкреатиты, холециститы относятся к одним из самых частых заболеваний, поражающих людей трудоспособного возраста.

В состав реабилитационных мероприятий обязательно входят физические упражнения, массаж, физиотерапия. Они способствуют нормализации обмена веществ, улучшению секреторной, моторной, всасывающей и выделительной функций пищеварительного тракта.

После хирургических операций

Хирургические операции сопровождаются рассечением кожи, мышц, сосудов и нервов. Это вызывает сильные боли после окончания действия наркоза. Из–за длительного постельного режима после операции могут развиться пневмония, ателектаз (спадение) легких, тромбоз вен, нарушение моторики кишечника. Для предотвращения этих осложнений пациентам в раннем послеоперационном периоде показана ЛФК, а также массаж и физиотерапия.

После родов

Послеродовый период длится 1,5–2 месяца с момента рождения ребенка. В этот период матка сокращается до нормальных размеров, а смещенные ею органы брюшной полости и малого таза возвращаются на свои места. Комплексы упражнений помогают укрепить ослабленные мышцы, нормализовать работу кишечника и мочевого пузыря, а также улучшить лактацию.

Подробнее познакомиться с частыми осложнениями этого периода можно в наших статьях: диастаз мышц живота и слабость мышц тазового дна.

Особенности восстановления спортсменов

Для спортсменов травмы — это невозможность тренироваться и вынужденный отказ от привычного образа жизни. За долгие годы регулярных тренировок у них вырабатываются условно–рефлекторные связи, которые разрушаются в результате нарушения привычного режима.

Пропуск соревнований, страх утратить спортивную форму и больше не вернуться к карьере — эти и другие отрицательные эмоции ухудшают психологический настрой и приводят к еще большему функциональному расстройству спортсменов.

Реабилитацию спортсменов проводят так, чтобы после нее они вновь могли переносить большие физические нагрузки, а не просто восстановить трудовые и бытовые навыки. Чем больше средств используют специалисты для восстановления спортсменов, тем эффективнее и быстрее оно происходит.

Заключение

Выздоровление еще не значит полное восстановление физического и психоэмоционального состояния пациента. Часто после травм и заболеваний остаются последствия, которые мешают ему вернуться к нормальной жизни. Ограничение подвижности, нарушение чувствительности, боль — эти симптомы могут стать причиной длительной утраты трудоспособности и даже инвалидности, поэтому каждый пациент должен пройти реабилитацию.

Источник

Что такое реабилитационный потенциал пациента?

По закону, каждый москвич при необходимости имеет право получить специализированную помощь по медицинской реабилитации. Такая помощь может потребоваться после тяжелой травмы, перенесенного инфаркта, инсульта или хирургической операции. <br>
Прежде чем получить помощь по реабилитации, пациент проходит целый ряд медицинских обследований – чтобы врачи могли определить его реабилитационный потенциал. Что это за показатель? Почему необходимо так много обследоваться, прежде чем начать восстанавливать здоровье? Может ли человек получить помощь, если его реабилитационный потенциал оценивается как низкий?

Погонченкова Ирэна Владимировна

Всемирная Организация Здравоохранения определяет реабилитацию как совокупность мероприятий, направленных на снижение влияния инвалидизирующих состояний. Основная цель реабилитации – помочь людям с нарушенными функциями максимально восстановить или скомпенсировать их, а также приспособиться к новым условиям жизни. В конечном счете, реабилитация позволяет людям, несмотря на тяжелый недуг, быть настолько самостоятельными и жить настолько полноценной жизнью, насколько это возможно.


Какие функции можно восстановить посредством курса реабилитации?

На первом этапе реабилитации восстанавливаются жизненно важные функции организма: дыхание, питание, пищеварение, кровообращение, мочеиспускание. Этот этап начинается в острый период заболевания, буквально с первой минуты нахождения пациента в стационаре.

Второй этап реабилитации связан с восстановлением других функций человека, которые напрямую связаны со всей его дальнейшей жизнью. Во-первых, это движение: способность управлять рукой, самостоятельно вставать, ходить с опорой, совершать необходимые повседневные действия (держать в руках ложку, одеваться и т.д.). Зачастую восстановление мобильности означает возможность для пациента вернуться к полноценной жизни: начать самостоятельно гулять, помогать родным по дому, даже путешествовать.

Во-вторых, медицинская реабилитация включает мероприятия по восстановлению когнитивных функций. Эту сложную работу выполняют врачи-психиатры, нейропсихологи и другие специалисты. Пациентам помогают улучшить память, восстановить способность ориентироваться в пространстве, принимать решения, ухаживать за собой, даже работать.

Третья важнейшая функция – речь. Часто после тяжелой травмы или острого нарушения мозгового кровообращения человек утрачивает способность говорить. В некоторых случаях речь удается вернуть.

Наконец, у ряда пациентов (например, перенесших операции на сердце или суставах) врачи-реабилитологи восстанавливают толерантность к физическим нагрузкам. Здесь речь идет уже не только о возможности передвигаться по дому и ходить гулять: пациенты возвращаются к активной жизни, занимаются спортом.

Также в отдельных случаях в рамках реабилитации пациенты частично восстанавливают слух и зрение в специализированных медицинских организациях.


Зачем нужно определять реабилитационный потенциал пациента?

Несмотря на то, что современная медицина обладает множеством эффективных методов и технологий, призванных восстановить базовые функции пациента, реабилитационные мероприятия помогают не каждому, а если помогают, то не всем одинаково. Кто-то после полноценного курса реабилитации сможет ходить, кто-то – лишь стоять с опорой, и это связано не с качеством оказанной помощи, а с реальными физическими возможностями организма.

Читайте также:  Результат работы по МСФО Аэрофлота за 2019 год

Чтобы выяснить, насколько эффективна может быть реабилитация для каждого конкретного пациента, существует специальный показатель – реабилитационный потенциал. Он позволяет врачам-реабилитологам, основываясь на комплексе медицинских, психологических и социальных факторов, до начала мероприятий оценить реальные возможности восстановления нарушенных функций и способностей пациента.

Реабилитационный потенциал напрямую зависит от:

Характера травмы или заболевания, повлекшего инвалидизацию;

Качества помощи, оказанной в острый период заболевания или сразу после получения травмы;

Общего состояния пациента, в частности его сердечно-сосудистой системы, мышечного тонуса, степени активности головного мозга и т.д.;

Психологического состояния пациента, уровня его мотивации, энтузиазма и готовности прилагать усилия для восстановления функций.

Реабилитационный потенциал практически не связан с возрастом пациента.

На основании реабилитационного потенциала пациента врачи формулируют реабилитационный прогноз – это медицински обоснованная вероятность достижения намеченных целей реабилитации в намеченный отрезок времени с учетом характера заболевания, его течения, индивидуальных ресурсов и компенсаторных возможностей. Иными словами, реабилитационный прогноз – это уточненный, адаптированный для конкретного пациента прогнозируемый результат реабилитационных мероприятий.


Для чего нужен реабилитационный прогноз?

Курс реабилитации – это осмысленный и долгий путь, который должен иметь зримую конечную цель. Это необходимо в первую очередь самому пациенту и его родственникам, чтобы понимать, каких конкретно результатов они могут добиться, если добросовестно выполнять указания врачей-реабилитологов. Например, при высоком реабилитационном потенциале пациент может надеяться на то, что через некоторое время упорной работы он сможет самостоятельно передвигаться, выйти на работу, может быть даже заниматься спортом. При более низком – пациент может рассчитывать на то, что будет без помощи близких вставать с постели и передвигаться по комнате. И для первого, и для второго пациента достижение этих целей будет большим успехом, а реабилитационный прогноз позволит не возлагать на курс реабилитации слишком больших надежд и в то же время сверяться с ожидаемым результатом в течение всего пути.


Что, если реабилитационный потенциал пациента оценен как низкий? Значит ли это, что пациенту нет смысла оказывать помощь?

С одной стороны, целесообразно как можно скорее оказать помощь пациентам с высоким реабилитационным потенциалом, чтобы достичь наиболее высоких результатов. С другой стороны, если РП не равен нулю, значит, у пациента есть шанс.

При нулевом реабилитационном потенциале, скорее всего, пациенту будет отказано в прохождении курса реабилитации – прежде всего потому, что реабилитационные мероприятия будут истощать пациента, отнимать у него жизненные ресурсы, не позволив восстановить утраченные функции.


Если реабилитационный потенциал пациента оценивается как низкий – может ли он со временем стать выше при тщательном уходе и соблюдении всех предписаний?

Все зависит от конкретной ситуации. Нередки случаи, когда пациент в момент выписки из стационара еще слишком слаб, чтобы по несколько часов в день заниматься интенсивными физическими и умственными упражнениями. В этом случае целесообразнее отложить госпитализацию в реабилитационный центр на несколько недель или даже месяцев: за это время пациент восстановит силы, наладит питание и сон, психологически настроится на предстоящую работу. Его реабилитационный потенциал в этом случае вырастет, по сравнению с моментом выписки из стационара.

Однако с обращением в реабилитационный центр не нужно слишком затягивать: если с момента инвалидизации прошло несколько лет, и все это время пациент оставался неподвижен или малоподвижен, принимал лекарственные препараты, воздействующие на все системы организма, ему будет гораздо сложнее вести активную работу по восстановлению своих функций.

Источник

Что такое конечный результат процесса реабилитации

Введение

В соответствии с определением ВОЗ, комплекс реабилитационных мероприятий принято подразделять на медицинскую, профессиональную и социальную реабилитацию [1,2]. Медицинская реабилитация включает в себя комплекс лечебных воздействий медицинского характера по восстановлению здоровья. Социальная реабилитация предусматривает восстановление основных навыков самообслуживания и способности к самостоятельной семейно-бытовой деятельности, возвращение пациента в общество. Основной целью профессиональной (трудовой) реабилитации является подготовка пациента к трудовой деятельности. Профессиональная реабилитация решает вопросы восстановления профессиональных навыков либо, при необходимости, переобучения пациентов и их трудоустройства. Представляется целесообразным рассматривать профессиональную реабилитацию как восстановление конкурентоспособности больного (инвалида) на рынке труда [2,4]. Наряду с перечисленными направлениями, некоторые авторы выделяют еще психологическую реабилитацию [1,2,3,4], которая направлена на профилактику и коррекцию психических расстройств, связанных с основным заболеванием. Важнейшей задачей психологической реабилитации является формирование у пациентов сознательного и активного участия в реабилитационном процессе.

Разделение реабилитации на виды и направления, как отмечают А.Н. Ильницкий и Э.А. Вальчук, носит в определенной степени условный характер, поскольку все они тесно взаимосвязаны, дополняют друг друга и не могут существовать изолированно. В то же время, по справедливому замечанию Н.И. Вишнякова и др. [5], медицинская реабилитация, являясь составной частью системы комплексной реабилитации больных и инвалидов, нередко имеет первостепенное значение, так как без полноценного восстановительного лечения эффективное проведение психологической, социально-бытовой и профессиональной реабилитации становится практически невозможным.

Таким образом, понятие «реабилитация» включает в себя как совокупность методов лечения больных, так и систему государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических мероприятий, направленных на восстановление и сохранение здоровья пациента, его личного, трудового и социального статуса, повышение качества жизни.

Цель исследования: дать комплексную оценку предложенным методам восстановительного и реабилитационного лечения больным с хроническими заболеваниями.

Методы исследования: социально-гигиенический, аналитический метод моделирования.

Результаты и обсуждение

В исследуемый период в Центре восстановительного лечения на базе ФБГУ ЛРЦ проводились реабилитационные и восстановительные мероприятия по таким направлениям, как: кардиореабилитация, нейрореабилитация, реабилитация больных с заболеваниями позвоночника, реабилитация после травм, реабилитация при заболеваниях органов мочеполовой сферы и других патологиях.

Восстановительное лечение и реабилитация в настоящее время — это комплекс лечебных и профилактических мероприятий, который включает в себя участие врачей разных сфер — физиотерапевтов, массажистов, психологов, логопедов и других специалистов, направленных на максимально возможное восстановление утраченных способностей пациента после различных заболеваний.

Большинство пациентов (57,7 %) обратились в ЦВМР с целью получения восстановительного лечения и реабилитации, почти каждый третий (30,8 %) — с лечебно-диагностической целью, и 11,5 % — с целью получения консультации.

Мероприятия по медицинской реабилитации проводятся начиная с первых дней развития заболевания или непосредственно сразу после оперативных вмешательств. Однако в ЦВМР проходят лечение пациенты, впервые обратившиеся за восстановительным лечением и на более поздних стадиях болезни, поэтому определенный интерес представляют каналы поступления пациентов в ЦВМР. Из общего числа изученных пациентов 36,1 % получили направление в стационарном отделении ЛРЦ; несколько меньше (31,5 %) — обратились самостоятельно, 21,3 % получили направление у врачей амбулаторно-поликлинического отделения ЛРЦ, а 7,5 % — по квотам на получение высокотехнологической помощи и еще 3,6 % были направлены страховыми компаниями.

Организация восстановительного лечения и реабилитации, выбор методики лечения, длительность лечения во многом зависит от вида заболевания, наличия осложнений и наличия сопутствующих заболеваний. В структуре изученных пациентов ЦВМР большинство составляли пациенты с заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани (44,9 % в структуре всей исследуемой совокупности). Среди них 1-ое место (80,3 %) занимают пациенты с дорсопатиями, 2-ое место (12,4 %) — с артропатиями и 3-е место (6,6 %) — с болезнями мягких тканей.

Почти 1/3 (29,2 %) среди всех исследуемых составили пациенты с заболеваниями системы кровообращения. 1-ое место в данной группе (42,7 %) занимают пациенты с цереброваскулярными болезнями, 2-ое место (25,8 %) — с ишемической болезнью сердца и 3-е место (21,3 %) — с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением. Четвертое место (6,7 %) занимают пациенты с другими болезнями сердца, 2,2 % составляют пациенты с болезнями вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов и 1,1 % — с болезнями артерий, артериол и капилляров.

В структуре пациентов с травмами (14,1 % в общей структуре), наибольшую долю составляют пациенты с травмами в области голеностопного сустава и стоп (53,5 %), 2-е место (23,2 %) занимали пациенты с травмами колена и голени, 3-е (16,3 %) — с травмами плечевого пояса и плеча, 4-е (4,6 %) — с травмами локтя и предплечья и 2,3 % — с травмами в области тазобедренного сустава и бедра. Однако в 2012 г. в связи с внедрением программы ранней реабилитации для пациентов после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов, структура несколько изменилась.

На долю вышеперечисленных трех классов заболеваний приходится 88,2 % всех пациентов, нуждающихся в реабилитации и восстановительном лечении. Остальные 11,8 % составляют пациенты с заболеваниями нервной системы, мочеполовой системы, болезней органов дыхания, эндокринной системы.

При организации реабилитации и восстановительного лечения большое значение имеет наличие у больных осложнений их основных заболеваний. Почти каждый третий пациент (32,5 %) имел в анамнезе осложнения. При этом 80,0 % имели по одному осложнению, 16,2 % — по два осложнения, а 3,0 % пациентов имели даже три и более осложнений.

Подавляющему большинству (99,3 %) из исследованных нами пациентов ЦВМР были проведены консультации различных специалистов. Из всех пациентов, которым были проведены консультации, 20,8 % потребовалась консультация одного специалиста, для 26,1 % — 2-х специалистов, почти половине (47,2 %) были проведены консультации 3-х специалистов, для 5,6 % — 4-х различных специалистов, а для 0,3 % — даже пяти специалистов.

Сред­нее число консультаций в расчете на одного пациента составляет 3,3 (m=±0,15). При этом среднее число консультаций у больных с травмами выше, чем у пациентов с другими классами основных заболеваний, и составляет 4,6 (m=±0,3), с болезнями системы кровообращения сос­тавляет 3,7 (m=±0,13), среди больных c «другими заболеваниями» — 3,5 (m=±0,21), а в группе больных болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани — 2,7 (m=±0,15).

Особое место в процессе лечения в ЦВМР занимают различные физические методы лечения больных. Более половины пациентов ЦВМР из изученной совокупности (52,8 %) получили курс лечения с использованием преформированных методов физической реабилитации. Среднее число процедур составило 12,7 ±0,87. При этом 46,6 % получили процедуру на аппаратуре с использованием только одного вида энергии, 43,5 % — двух видов, 9,3 % — трех и 0,6 % — четырех видов энергии.

Физиотерапевтические процедуры, основанные на действии постоянного электрического тока, такие как электронейростимуляция, электрофорез, лимфодренаж на аппарате «Лимфовижен», терапия импульсным током (ДДТ, СМТ, ТЭНС, интерференция), электромиостимуляция («Polaris»), дарсонвализация и т.д. получил каждый третий пациент из исследуемой группы (35,7 %). Среднее число процедур составило 8,7±0,67. Чуть более половины пациентов (51,5 %) получили не более 10 процедур, а 48,6 % — от 10 до 20 процедур.

Из всех пациентов, получивших курс лечения с использованием преформированнных методов физической реабилитации, почти 1/3 (32,4 %) получали лечение на аппаратах, основанных на действии электромагнитных полей. В среднем на одного пациента пришлось 7,6±0,24 процедуры.

В ЦВМР широко используется наряду с классическими тренажёрами для механотерапии современное, высокотехнологичное оборудование. Каждый пятый пациент (20,3 %) в исследуемой группе провел занятия механотерапии и/или кинезотерапии, а среднее количество занятий составляет 17,49±0,41. Более ½ всех пролеченных больных (53,2 %) имели не более 10 занятий, еще заметная часть (24,2 %) имели от 11 до 30 занятий, практически такая же доля (22,6 %) — более 30 занятий, в том числе 6,4 % — более 50-ти занятий. Некоторые пациенты занимались на нескольких тренажерах и аппаратах, в том числе 17,7 % — на 2-х (среднее число занятий — 21,8), 16,1 % — на 3-х (среднее число занятий 39,4), а 8,1 % — на 4-х аппаратах и/или тренажерах (среднее число занятий — 54,8).

Составной частью ЛФК также являются физические упражнения в воде (гидрокинезиотерапия). Однако только у 4,6 % пациентов применялись данные формы ЛФК, что связано с ограниченными возможностями работы бассейна в ЦВМР. Также 12,8 % пациентов исследуемой группы получали за время реабилитации в ЦВМР различные процедуры, относящиеся к водолечению. Среднее количество процедур составило 8,57±0,89.

Физиотерапевтические процедуры, основанные на действии тепловой энергии в исследуемой группе, получали 8,2 % пациентов. Из них 12,0 % — получали грязелечение (среднее число 6,44 процедуры); 12,0: — парафинолечение (среднее число процедур — 10,0), а большинство (76,0 %) местную и общую криотерапию (среднее число процедур — 5,33).

Озонотерапию, ингаляционную терапию активными формами кислорода, интервальные гипоксические тренировки получили 12,5 % пациентов. Из них более половины (52,6 %) получили ингаляции (среднее число процедур составило 19,2). Благоприятный эффект при многих заболеваниях и состояниях оказывает интегральная гипокситерапия (ИГТ). Данные процедуры были получены 5,9 % из всех пациентов (среднее число процедур — 5,0).

Читайте также:  В Избиркоме официально объявили итоги выборов в Белгородскую областную Думу VII созыва

Массаж в ЦВМР получили почти половина пациентов — 44,6 %. Классический массаж получили 77,9 % из данной группы пациентов. Среднее число сеансов массажа составило 9,24±0,18. При этом почти 2/3 пациентов (61,6 %) получили от 10 до 20 сеансов, однако довольно значительная часть (44,3 %) получили до 10 сеансов массажа (в том числе 28,3 % — недостаточное число сеансов — не более 7), тогда как оптимальный курс составляет 2 недели. Массаж в электростатическом поле на аппарате «Hivamat» получили 9,8 % пациентов в исследуемой группе. Среднее число сеансов составило 8,93±0,65.

Необходимо отметить, что если классический массаж получали в основном пациенты с заболеваниями костно-мышечной системы (49,1 %), то аппаратный массаж — пациенты с болезнями системы кровообращения (43,3 %).

В ЦВМР с 13,4 % пациентов проводились занятии по социально-бытовой адаптации. Из них почти половина (46,3 %) занимались на аппаратных комплексах (среднее число занятий составило 9,3±0,2), несколько меньше была доля пациентов, получивших консультации и по вопросам приспособления к жизни (41,4 %) (среднее число занятий — 7,4± 0,11), а 12,1 % — на тренажерах на основе БОС-технологий.

Из общего числа изученных больных психотерапевтическая реабилитация имела место у 4,3 %, а логопедические занятия — у 3,9 %. Из числа больных, у которых проводилась психотерапевтическая реабилитация, большинство (61,5 %) получили до 10 занятий (среднее число — 8,0), а 38,4 % — более 10 занятий (среднее число занятий — 12,2). Из всех больных, кому проводился данный вид реабилитации, большая часть (76,9 %) имела заболевание системы кровообращения.

Объем проведенного в ЦВМР лечения, естественно, зависящего от состава пациентов по возрасту, диагнозу, наличию осложнений и сопутствующих заболеваний, как видно из исследования, довольно значительный. Различными видами лечения были охвачены 100 % пациентов. Среднее число физических методов лечения, основанных на применении различных факторов внешней среды в преформированном виде (постоянный электрический ток, электромагнитное поле, фототерапия, ультразвук, механическая энергия) в расчете на 100 больных составила 694,4, число сеансов массажа составило 407,8; занятий на тренажерах — 320,6: занятий ЛФК (в т.ч. ЛГ) — 410,1.

Из всех прошедших лечение пациентов почти половина (47,7 %) были выписаны с полным восстановлением трудоспособности, однако у значительной доли пациентов (27,8 %) трудоспособность была частично утрачена, а почти каждый четвертый (24,5 %) был выписан со стойкой утратой трудоспособности.

Таким образом, необходимо отметить, что правильно подобранный комплекс реабилитационных мероприятий, а также сопровождение врачом-куратором, который подбирает программы и координирует усилия всех специалистов, помогает пациентам максимально быстро восстановиться после перенесенных заболеваний, возвращает ему свободу движений и возможность трудиться.

За исследуемый период в межрайонном центре восстановительного лечения проводились реабилитационные и восстановительные мероприятия в соответствии со стандартами восстановительного лечения по таким направлениям, как: кардиореабилитация, нейрореабилитация, реабилитация больных с заболеваниями костно-мышечной системы, реабилитация после травм.

В возрастной структуре преобладали пациенты 40-49 лет (35,8 %) и 50-59 лет (27,6 %), почти каждый шестой (16,5 %) пациент межрайонного центра входил в возрастную группу 60 лет и старше, каждый десятый пациент входил в группу от 30 до 39 лет (10,7 %), а 9,4 % — в возрастную группу от 20 до 29 лет. Большинство пациентов (81,0 %), обращавшихся в межрайонный центр восстановительного лечения, находились в трудоспособном возрасте. Подавляющая часть пациентов (91,5 %) обратилась в базовый межрайонный центр с целью прохождения реабилитации и 8,5 % — с целью получения консультации.

Среди всех обратившихся в изучаемый центр в 2010 и 2011 гг. большинство (65,8 %) составляли пациенты с заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани (64,9 % — в 2010 г. и 66,7 % — в 2011 г.).

Среди заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата 1-ое место (67,4 %) занимают пациенты с деформирующими дорсопатиями, 2-ое место (30,7 %) — с артропатиями, в т.ч. 51,6 % — с артрозами, и 3-е место (1,9 %) — с болезнями мягких тканей. Почти 1/5 (18,7 %) среди всех исследуемых составили пациенты с травмами.

Несколько меньше (12,2 %) в структуре заболеваний оказалась доля пациентов с заболеваниями системы кровообращения. I-ое место в данной группе (79,3 %) занимают пациенты с цереброваскулярными болезнями, 2-ое место (17,8 %) — с ишемической болезнью сердца и 3-е место (2,9 %) — с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением.

На долю вышеперечисленных трех классов заболеваний приходится 96,7 % всех пациентов, нуждающихся в реабилитации и восстановительном лечении. Остальные 3,3 % составляют пациенты с заболеваниями нервной системы (поражения нервных корешков и сплетений).

Почти каждый второй пациент (47,8 %) имел в анамнезе осложнения. При этом 74,6 % имели по одному осложнению, 22,8 % — по два осложнения, а 2,6 % пациентов имели даже три и более осложнений.

Более 2/3 (68,5 %) пациентов получили за время лечения по две консультации и 16,8 % — по одной консультации и 14,7 % — по три консультации.

Среднее число процедур, основанных на применении ультразвука, в расчете на 100 больных составило 581,4; электорофорез — 424,1 на 100 больных; электростимуляция — 543,2 на 100 больных; СМТ-терапия — 553,6 на 100 больных; диадинамотерапия — 416,0 на 100 больных; дарсонвализация — 320,9 на 100 больных; индуктометрия — 152,0 на 100 больных; СВЧ — 96,9 на 100 больных; УВЧ — 194,7 на 100 больных; гальванизация простая — 52,6 на 100 больных; магнитотерапия — 787,0 на 100 больных; электросон — 11,2 — на 100 больных. Среднее количество процедур на одного пациента составило 45,0±0,89.

Число процедур светолечения, отпущенных пациентам в центре, составило 413,4 — на 100 больных. Среднее число процедур на одного пациента составило 8,0±0,34.

В исследуемой группе 16,2 % получали процедуры водо-тепло-грязелечения. Среднее число процедур данного вида на одного пациента составило 2,0±0,08.

Подавляющее большинство в исследованной группе больных (95,6 %) получили в межрайонном центре восстановительного лечениятакой вид лечения как ЛФК, включающий в себя механотерапию, лечебную гимнастику, лечебный бассейн. Среднее число процедур в лечебном бассейне на одного пациента составило 7,0±0,57. Среднее число процедур лечебной физкультуры на одного число сеансов массажа составило 12,6±0,16, механотерапии — 8,0±014.

Почти каждый четвертый пациент (24,5 %) получил процедуры рефлексотерапии (среднее число процедур на одного пациента составило 3,1±0,08), а 16,3 % — получили сеансы психотерапии (среднее число процедур на одного пациента составило 2,4±0,1).

Число процедур массажа составило 611,0 на 100 больных (количество сеансов на одного пациента в среднем составило 12,3±0,89). Из них каждый третий (33,8 %) получили от 10 до 15 единиц массажа.

Выводы

Данные проведённого обследования, реабилитации и лечения показали, что из всех пациентов, прошедших лечение в центре в 2010 и 2011 гг., 1,6 % были предоставлены на МСЭ. Из них почти 2/3 (62,9 %) составили пациенты пенсионного возраста.

Таким образом, можно отметить, что проведение медицинской реабилитации способствует возвращению к активному образу жизни лиц трудоспособного возраста.

Статья подготовлена при участии АНО «Научно-исследовательский медицинский центр «ГЕРОНТОЛОГИЯ».

Рецензенты:

Иванова М.А., д.м.н., профессор, профессор-консультант многопрофильного медицинского центра «Ваша клиника», г. Москва; .

Ильницкий А.Н., д.м.н., профессор кафедры медицинской реабилитации УО «Полоцкий государственный университет», Председатель Белорусского республиканского общественного геронтологического объединении, г. Новополоцк.

Источник



Этапы реабилитации

Медицинская реабилитация — набор процедур, лечебных, профилактических, оздоровительных мероприятий, которые направлены на восстановление физического и психического здоровья после перенесенного заболевания, обострения, травмы. Ее проводят в три этапа, на каждом из которых обеспечивается решение отдельных задач:

  • ранняя реабилитация;
  • санаторный;
  • диспансерный.

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия .

Стационарный этап реабилитации

Первыми этапами восстановительной терапии всегда являются ранняя реабилитация и лечение. Очередность проведения поликлинических и диспансерных мероприятий определяется разработанным для пациента реабилитационным курсом. Такой курс составляют по результатам диагностики, с учетом состояния здоровья, рисков осложнений, имеющихся хронических заболеваний.

Точная постановка диагноза, правильная оценка состояния пациента и существующих рисков очень важны для эффективной реабилитации. По мере восстановления нормального состояния здоровья диагностические процедуры продолжают регулярно проводить. Важно отслеживать динамику, изменения в самочувствии, результатах лабораторных анализов, чтобы правильно оценивать результаты профилактических, восстановительных, оздоровительных мероприятий, своевременно корректировать составленную программу.

Ранняя реабилитация

Начинается в острой фазе заболевания или сразу после травмы вместе с основным лечением. Предполагает проведение таких терапевтических мероприятий, которые позволят не только снять острое состояние, но и в перспективе полностью устранить последствия заболевания, перенесенной травмы. Реабилитационная программа в этот период решает задачи:

  • купирование дальнейших обострений, достижение стабильной ремиссии, ее удержание;
  • профилактика осложнений основного заболевания (травмы), появления пролежней, инфицирования и т.п.;
  • восстановление нормальной работы внутренних органов и систем.

Корректное проведение реабилитации в раннем периоде сокращает период лечения и продолжительность госпитализации, ускоряет возвращение человека к нормальному образу жизни. Реабилитационные мероприятия начинают с момента стабилизации основных функций организма без перевода пациента в реабилитационное отделение. Он остается в реанимации, интенсивной терапии или стационаре, в который выполнялась первичная госпитализация.

При ранней реабилитации, во время первичного лечения вместе с интенсивной терапией применяют физиотерапевтические и медикаментозные методы восстановления здоровья. От правильности их подбора на 50% зависит результат лечения.

В состав реабилитационной программы, совмещенной с первичным лечением, могут входить:

  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • лечебный массаж;
  • медикаментозная терапия для профилактики осложнений, обострений, восстановления здоровья.

Программу формируют после диагностики и оценки состояния здоровья:

  • если течение болезни является благоприятным, реабилитационные действия направлены на сокращение времени госпитализации, восстановление трудоспособности, нормального самочувствия, профилактику осложнений;
  • при тяжелых заболеваниях реабилитацию совмещают с регулярной диагностикой и применяют, чтобы избежать ухудшения состояния здоровья, рецидивов, повторных обострений.

Санаторный этап

Начинается после завершения госпитализации. Его проводят в условиях санатория, реабилитационного центра. После лечения основного заболевания санаторная реабилитация обеспечивает:

  • отдых, восстановление нормального психического состояния;
  • нормализацию самочувствия;
  • восстановление функций организма до уровня, при котором человек способен обслуживать себя самостоятельно;
  • частичное восстановление трудоспособности.

Средняя продолжительность санаторного этапа — 24 дня. Этот срок может увеличиваться либо уменьшаться с учетом тяжести болезни или травмы. Даже после санаторного лечения здоровье может не быть полностью восстановленным (окончательная реабилитация происходит на поликлиническом этапе). В условиях реабилитационных центров, санаториев для пациентов используют программы, которые предполагают увеличение активности пациента. Они строятся на физиотерапевтических методах, позволяющих восстанавливать нормальное состояние здоровья, улучшать самочувствие, укреплять иммунитет.

Диспансерный этап реабилитации

Диспансерный этап

Другими словами — поликлинический. Проходит в амбулаторных условиях. Пациент регулярно посещает лечащего врача, остается под его наблюдением.

  • улучшение самочувствия, физического состояния;
  • восстановление трудоспособности; ;
  • профилактика осложнений, повторных обострений заболевания;
  • переквалификация, если пациент не может вернуться к прежней работе;

После завершения поликлинического этапа пациент должен быть готовым вернуться к нормальной жизни, его проблемы со здоровьем должны быть решены. Для хронических, неизлечимых заболеваний поликлинический этап не завершается: человек всегда находится под наблюдением врачей, выполняет рекомендации по профилактике рецидивов.

На диспансерном этапе применяется поддерживающая медикаментозная терапия, возможно курсовое лечение с использованием методов физиотерапии. Врач разрабатывает для пациента набор рекомендаций по физической активности, питанию, образу жизни.

«Панацея» — медицинский центр, который предлагает реабилитационные программы для санаторного и диспансерного этапа. Мы работаем с пациентами пожилого возраста, перенесшими травмы или острые состояния, имеющими хронические заболевания.

Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Как оформить родственника в нашу клинику?

Наша клиника обслуживает пожилых пациентов на дому, амбулаторно или в условиях стационара. Вы можете приехать к нам в любой день, чтобы осмотреть центр, познакомиться с медперсоналом, получить консультацию. Мы просим заранее согласовывать время визита по тел. +7 (495) 373-20-18.

Мы оказываем услуги на платной основе, после подписания договора, внесения оплаты. При обслуживании на дому график визитов сиделок, набор процедур согласовывается индивидуально. Пациентам, которые будут проходить амбулаторное или стационарное лечение, клиника может предоставлять автотранспорт.

Необходимые документы:

  • паспорта пациента и его представителя;
  • если есть — амбулаторная карта либо выписка из нее.

Геронтологический центр “Панацея”

Лечение, реабилитация при психических заболеваниях и деменции у пожилых людей.

Источник