К каким докторам следует обращаться если у Вас Пиодермия

Пиодермия

Стафилодермии. Различают следующие разновидности стафилодермий: остиофолликулит, фолликулит, сикоз, эпидемическую пузырчатку новорожденных (поверхностные стафилодермии), фурункул, карбункул и гидраденит (глубокие стафилодермии).

Остиофолликулит — расположенная в устье волосяного фолликула небольшая пустула с плотной покрышкой, из центра которой выстоит волос; по периферии пустула окаймлена узким ободком гиперемии. При распространении нагноения в глубь фолликула остиофолликулит трансформируется в фолликулит, который клинически отличается от первого наличием инфильтрата в виде воспалительного узелка, расположенного вокруг волоса. Остиофолликулиты и фолликулиты могут быть единичными и множественными. Они локализуются на любом участке кожного покрова, где имеются длинные или хорошо развитые пушковые волосы. При инволюции образуется гнойная корочка, по отпадении которой обнаруживается синюшно-розовое пятно, со временем исчезающее.

Стафилококковый сикоз — множественные, кучно расположенные на синюшно-красной и инфильтрированной коже обычно подбородка и верхней губы остмофолликулиты и фолликулиты, находящиеся на различных стадиях эволюции и склонные к длительному, порой многолетнему, рецидивирующему течению.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных — высококонтагиозное острое заболевание, поражающее новорожденных в первые 7-10 дней жизни. Характеризуется многочисленными пузырями различной величины с прозрачным или мутным содержимым и тонкой дряблой покрышкой. Поражается весь кожный покров, за исключением ладоней и подошв. Пузыри частью подсыхают с образованием тонких корок или, продолжая увеличиваться в размерах, сливаются друг с другом и вскрываются, приводя к формированию эрозивных поверхностей, иногда захватывающих всю кожу (эксфолиативный дерматит Риттера). Возможно вовлечение в процесс слизистых оболочек. Могут присоединяться общие явления, порой тяжелые, приводящие к летальному исходу.

Фурункул — гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей; клинически представляет собой островоспалительный узел с пустулой на верхушке. При вскрытии обнажается некротический стержень, по отторжении которого образуется язва, заживающая рубцом. Субъективно — боль. Фурункулы могут быть одиночными и множественными, течение их — острым и хроническим. Иногда присоединяются лимфадениты и лимфангиты, лихорадка. При локализации на лице, особенно в носогубном треугольнике, возможны менингеальные осложнения.

Карбункул — плотный глубокий инфильтрат багрово-красного цвета с явлениями резко выраженного перифокального отека, возникающий в результате некротически-гнойного воспаления кожи и подкожной жировой клетчатки. Через образующиеся отверстия выделяется густой гной, смешанный с кровью. По отторжении некротических масс образуется глубокая язва, заживающая грубым рубцом. Субъективно — мучительные боли. Общее состояние, как правило, нарушено. Карбункулы возникают у ослабленных и истощенных лиц на затылке, спине и пояснице. Крайне опасны карбункулы лица.

Гидраденит — гнойное воспаление апокринных потовых желез. В коже (обычно подкрыльцовых впадин) формируется островоспалительный узел, при вскрытии которого выделяется гной. Впоследствии процесс подвергается рубцеванию. Отмечается болезненность. Возможны общие нарушения, особенно при множественных гидраденитах, образующих массивные конгломераты. Гидраденит чаще встречается у полных женщин, страдающих потливостью.

Стрептодермии. Основным морфологическим элементом стрептодермий является фликтена — полость в эпидермисе с тонкой и дряблой покрышкой, заполненная серозно-гнойным или гнойным содержимым, расположенная на гладкой коже и не связанная с сально-волосяным фолликулом. Различают стрептококковое импетиго, буллезное импетиго и вульгарную эктиму.

Стрептококковое импетиго — контагиозное заболевание, поражающее детей и молодых женщин. Характеризуется высыпанием фликтен, окаймленных ободком гиперемии. Нередко покрышка фликтен разрывается с образованием поверхностных эрозий розово-красного цвета, отделяющих обильный экссудат. Экссудат, как и содержимое фликтен, быстро подсыхает с образованием медово-желтых корок, по отпадении которых обнаруживаются розовые пятна, вскоре исчезающие. При прогрессировании фликтены становятся множественными, могут сливаться в обширные очаги, покрытые массивными корками. Отмечается умеренный зуд или легкое жжение. Общее состояние обычно не нарушается. Процесс локализуется на любом участке кожи, чаще на лице, в частности в углах рта в виде трещины (заеда); иногда фликтена подковообразно охватывает ноготь (околоногтевое импетиго). При присоединении стафилококковой инфекции образуются янтарно-желтые пустулы, быстро подсыхающие в толстые рыхлые серозно-гнойные корки, иногда с примесью крови — возникает вульгарное импетиго, отличающееся большой контагиозностью, поражением обширных участков кожи, присоединением фолликулитов, фурункулов и лимфаденитов.

Буллезное импетиго — наиболее тяжелый вариант стрептококкового импетиго; развивается обычно у взрослых на стопах, голенях и кистях. Отличается крупными напряженными пузырями, имеющими серозный или серозно-кровянистый экссудат и толстую покрышку. Кожа вокруг них воспалена. Могут присоединяться лимфангиты, лимфадениты, общие нарушения, изменения в гемограммах.

Вульгарная эктима — единственная глубокая форма стрептодермии; развивается чаще у взрослых на голенях, ягодицах, бедрах и туловище. Возникает крупная глубоко расположенная фликтена с гнойным или гнойно-геморрагическим содержимым, подсыхающим в толстую корку, под которой обнаруживается язва. Заживление поверхностным, реже втянутым рубцом. Количество эктим варьирует от единичных до множественных. У ослабленных лиц они приобретают затяжное течение.

Прогноздля излечения при острых формах, как правило, благоприятный, при хронических, особенно протекающих на фоне тяжелых общих заболеваний, может быть плохим.

Диагностика Пиодермии:

Анамнез и клинические проявления помогают установить диагноз.

Лабораторная диагностика
Параклинические исследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи, комплекс серологических реакций на сифилис.
Микробиологические исследования: исследование гноя из очагов поражения с выделением культуры и определением чувствительности к антибиотикам
Иммунологические исследования: определение популяций и субпопуляций Т- и В-лимфоцитов, сывороточных IgA, IgM, IgG и др.
Гистологические исследования.
Рекомендуется также консультация терапевта, эндокринолога, невропатолога.

Визуальные методы диагностики. Определяются более или менее распространенные гнойничковые элементы на коже.

Пиодермии требуют дифференциальной диагностики с сифилисом, васкулитами, туберкулезом, лейшманиозом, трихофитией, опухолями.

Лечение Пиодермии:

Лечение пиодермий этиологическое, патогенетическое, симптоматическое; начинают с выбора антибиотиков на основании данных бактериологического исследования и теста на чувствительность к ним, при необходимости на фоне терапии сопутствующих заболеваний. Антибиотики первого поколения или высокоэффективные полусинтетические пенициллины и цефалоспорины 3 поколений при одних и тех же нозологических формах применяют в зависимости от вида чувствительности и возбудителя.

При остром течении заболевания антибиотики следует назначать не менее 5-7 дней, при хроническом – 7-14 дней.

В лечении пиодермий используют тетрациклины (тетрациклин, доксициклин, метациклин), аминогликозиды, макролиды, линкомицин, рифампицин, фузидин и др.
В лечении больных хронической пиодермией, особенно тяжелой (язвенно-вегетирующая, гангренозная формы), невозможно обойтись без препаратов, воздействующих на микроциркуляцию крови. В качестве ангиопротекторов чаще используют актовегин по 5 мл внутривенно ежедневно, трентал, теоникол, никотинат натрия. Из гепатопротекторов целесообразно назначать силибор, солизим, нигедазу по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3 нед, эссенциале форте и др.

Показаны витамины группы В (В6, B12), поливитамины и поливитаминные препараты с микроэлементами.

При лечении хронических пиодермий, особенно глубоких (хроническая язвенная, язвенно-вегетирующая, гангpенозная формы), назначают кортикостероидные препараты и цитостатики. Кортикостероиды (преднизолон) назначают в дозе 15-20 мг/сут в течение 15-20 дней с последующим снижением дозы каждые 3-5 дней до полной отмены. При гангренозной пиодермии дозы кортикостероидов значительно выше – 40-60 мг/сут. Из цитостатиков предпочтение отдается метотрексату, который вводят по 50 мг 1 раз в неделю внутримышечно (2-3 инъекции на курс).

Средства специфической иммунотерапии: вакцина стафилококковая лечебная, бесклеточная сухая стафилококковая вакцина.

Иммунокорригирующие средства после антибиотикотерапии назначают тем больным, у которых ремиссия короче 3 мес, желательно после определения показателей иммунитета и чувствительности к иммуномодулирующим препаратам in vitro.

Повторные курсы иммунокорректоров проводят с учетом показателей иммунограммы или гемограммы, если исследование количества популяций и субпопуляций лимфоцитов невозможно.

Иммуномодуляторы назначают, если лимфоцитов менее 1000 в 1 мкл крови (менее 19%) и эозинофилы отсутствуют.

В комплексном лечении больных хронической пиодермией используют широкий спектр иммунокорригирующих препаратов (тактивин, тимоген, тимоптин, тималин, миелопид, ликопид, рузам).

Возможно чрескожное облучение крови гелий-неоновым лазером с использованием аппарата УЛФ-01 (длина волны 0,632 МКМ). Световод накладывают на область проекции кубитальной вены. Мощность на выходе световода 17 мВт, экспозиция 20-30 мин. Процедуры назначают ежедневно, на курс 15 процедур.

Наружное лечение пиодермий. При язвенных дефектах удаляют корки, некротические участки ткани, гной, промывают гнойные очаги асептическими растворами (фурацилин 1:5000, 1% раствор борной кислоты, 1% раствор танина), затем используют аэрозоль гелевина, 1% раствор диоксидина, 2% раствор хлоргексидина биглюконата. При воспалительной инфильтрации в очагах на фурункулы, карбункулы, гидрадениты накладывают ихтиол с димексидом (1:1), трипсин, химопсин, химотрипсин для отторжения некротических участков ткани и гноя. На пораженные очаги 2-3 раза в день накладывают повязку, пропитанную томицидом, или пасту с 5% указанного средства.

При пиодермиях рекомендовано полноценное питание с ограничением углеводов.

Профилактика Пиодермии:

Гигиенический общий режим, полноценное и регулярное питание, занятия физкультурой и спортом. Лечение общих заболеваний. Предупреждение и немедленная обработка микротравм. Соблюдение правил личной гигиены. Изоляция детей, больных стрептококковым и вульгарным импетиго, из коллективов. Своевременное лечение начальных проявлений.

Первичная профилактика пиодермий включает систематические осмотры лиц, подверженных частым микротравмам, применение на производстве пленкообразующих защитных растворов и паст, своевременную обработку микротравм, оборудование рабочих мест, отвечающее санитарно-гигиеническим нормам, и др.

Вторичная профилактика пиодермий предусматривает регулярную диспансеризацию больных с различными формами пиодермии и противорецидивное лечение: повторные курсы витаминотерапии и ультрафиолетового облучения 2 раза в год, санирование очагов хронической инфекции, санирование зева и носоглотки.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Пиодермия:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Пиодермии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Читайте также:  Тест с ответами по теме 171 Стратегии тайм менеджмента в работе врача 187

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Источник

Пиодермии. Часть 1.

Оптимальная тактика диагностики и лечения
Пиодермии – группа дерматозов, в основе которых лежит гнойное воспаление кожи, её придатков, а также подкожной жировой клетчатки:
Возбудители пиодермий:
• Наиболее часто – стафилококки (грамположительные факультативно-анаэробные бактерии): S. aureus, S. haemolyticus, S. еpidermidis
• Стрептококки
• Редко (обычно в составе микробных ассоциаций со стафилококками и стрептококками) – протей, пневмококки, синегнойная палочка и др.

Факторы патогенности пиококков:
Токсины (проходя через кожный барьер, стимулируют Т-лимфоциты, провоцируют выработку специфических IgE и вызывают дегрануляцию мастоцитов)
Ферменты (протеазы стафилококков разрушают корнеодесмосомы, усиливая десквамативные процессы в эпидермисе, ксероз и нарушение барьерных свойств кожи)
Другие биологически активные вещества

Экзогенные факторы риска пиодермий:
• Нарушение целостности эпидермиса (микротравмы, мацерации кожи)
• Загрязнение кожи
• Повышенное потоотделение
• Защелачивание кожи
• Действие высоких и низких температур

Эндогенные факторы риска пиодермий — любые факторы, снижающие барьерную резистентность кожи:
• Сахарный диабет и другие эндокринопатии
• Тяжелые соматические заболевания
• Дефицит белка вследствие нерационального питания
• Гиповитаминозы
• Хронические интоксикации
• Наличие очагов стафилококковой инфекции в различных органах и тканях
• Детский возраст

Анатомо-физиологические особенности детской кожи:
• Недостаточная кератинизация рогового слоя
• рН кожи новорождённого имеет значение, близкое к нейтральному
• Непрочная, рыхлая связь эпидермиса и дермы
• Развитая сеть капилляров в дерме

Эпидемиология пиодермий:
• Одни из наиболее распространённых заболеваний кожи
• Несколько чаще встречаются у мужчин
• Чаще регистрируются у лиц зрелого, пожилого возраста и у детей

Клиническая классификация пиодермий:
• По этиологическому признаку: стафилодермии и стрептодермии
• По глубине поражения кожи: поверхностные и глубокие
• По распространённости: ограниченные и распространённые
• По течению: острые и хронические
• По отсутствию либо наличию предшествовавшего поражения кожи: первичные и вторичные

Ключевые выводы по разделу:
• Пиодермии – одни из наиболее распространённых заболеваний кожи
• Наиболее частый возбудитель пиодермий — стафилококк
• К развитию пиодермий предрасполагают различные экзогенные и эндогенные факторы, способствующие нарушению барьерной функции кожи
• В клинической практике пиодермии подразделяют по этиологии, глубине поражения кожи, распространенности, течению и возможной причинной связи с предшествовавшими другими дерматозами

Клиническо-морфологические проявления пиодермий.
Первичный морфологический элемент сыпи — пустула (гнойничок): рельефный полостной элемент сыпи, заполненный гнойным экссудатом.
• Поверхностная пустула располагается в эпидермисе или в сосочковом слое дермы, разрешается без рубцевания
• Глубокая пустула вовлекает сетчатый слой дермы и/или подкожную жировую клетчатку, после заживления остается рубец

Стафилодермии
(основной возбудитель – Staphylococcus aureus):
• Остиофолликулит
• Фолликулит
• Сикоз вульгарный
• Везикулопустулез
• Фурункул
• Фурункулез
• Карбункул
• Абсцесс кожи
• Гидраденит
• Псевдофурункулез
• Эпидемическая пузырчатка новорожденных
• Эксфолиативный дерматит Риттера
• Синдром стафилококковой обожженной кожи
• Синдром стафилококкового токсического шока

L73.8 Остиофолликулит — остроконечная мелкая бело-жёлтая пустула, пронизанная волосом
• Поражены только устья волосяных фолликулов
• Часто осложняет течение себорейного дерматита

Оптимальная тактика диагностики и лечения
Пиодермии – группа дерматозов, в основе которых лежит гнойное воспаление кожи, её придатков, а также подкожной жировой клетчатки:
Возбудители пиодермий:
• Наиболее часто – стафилококки (грамположительные факультативно-анаэробные бактерии): S. aureus, S. haemolyticus, S. еpidermidis
• Стрептококки
• Редко (обычно в составе микробных ассоциаций со стафилококками и стрептококками) – протей, пневмококки, синегнойная палочка и др.

Факторы патогенности пиококков:
Токсины (проходя через кожный барьер, стимулируют Т-лимфоциты, провоцируют выработку специфических IgE и вызывают дегрануляцию мастоцитов)
Ферменты (протеазы стафилококков разрушают корнеодесмосомы, усиливая десквамативные процессы в эпидермисе, ксероз и нарушение барьерных свойств кожи)
Другие биологически активные вещества

Экзогенные факторы риска пиодермий:
• Нарушение целостности эпидермиса (микротравмы, мацерации кожи)
• Загрязнение кожи
• Повышенное потоотделение
• Защелачивание кожи
• Действие высоких и низких температур

Эндогенные факторы риска пиодермий — любые факторы, снижающие барьерную резистентность кожи:
• Сахарный диабет и другие эндокринопатии
• Тяжелые соматические заболевания
• Дефицит белка вследствие нерационального питания
• Гиповитаминозы
• Хронические интоксикации
• Наличие очагов стафилококковой инфекции в различных органах и тканях
• Детский возраст

Анатомо-физиологические особенности детской кожи:
• Недостаточная кератинизация рогового слоя
• рН кожи новорождённого имеет значение, близкое к нейтральному
• Непрочная, рыхлая связь эпидермиса и дермы
• Развитая сеть капилляров в дерме

Эпидемиология пиодермий:
• Одни из наиболее распространённых заболеваний кожи
• Несколько чаще встречаются у мужчин
• Чаще регистрируются у лиц зрелого, пожилого возраста и у детей

Клиническая классификация пиодермий:
• По этиологическому признаку: стафилодермии и стрептодермии
• По глубине поражения кожи: поверхностные и глубокие
• По распространённости: ограниченные и распространённые
• По течению: острые и хронические
• По отсутствию либо наличию предшествовавшего поражения кожи: первичные и вторичные

Ключевые выводы по разделу:
• Пиодермии – одни из наиболее распространённых заболеваний кожи
• Наиболее частый возбудитель пиодермий — стафилококк
• К развитию пиодермий предрасполагают различные экзогенные и эндогенные факторы, способствующие нарушению барьерной функции кожи
• В клинической практике пиодермии подразделяют по этиологии, глубине поражения кожи, распространенности, течению и возможной причинной связи с предшествовавшими другими дерматозами

Клиническо-морфологические проявления пиодермий.
Первичный морфологический элемент сыпи — пустула (гнойничок): рельефный полостной элемент сыпи, заполненный гнойным экссудатом.
• Поверхностная пустула располагается в эпидермисе или в сосочковом слое дермы, разрешается без рубцевания
• Глубокая пустула вовлекает сетчатый слой дермы и/или подкожную жировую клетчатку, после заживления остается рубец

Стафилодермии
(основной возбудитель – Staphylococcus aureus):
• Остиофолликулит
• Фолликулит
• Сикоз вульгарный
• Везикулопустулез
• Фурункул
• Фурункулез
• Карбункул
• Абсцесс кожи
• Гидраденит
• Псевдофурункулез
• Эпидемическая пузырчатка новорожденных
• Эксфолиативный дерматит Риттера
• Синдром стафилококковой обожженной кожи
• Синдром стафилококкового токсического шока

L73.8 Остиофолликулит — остроконечная мелкая бело-жёлтая пустула, пронизанная волосом
• Поражены только устья волосяных фолликулов
• Часто осложняет течение себорейного дерматита

Источник

Симптомы стрептодермии

Симптомы стрептодермии возникают вследствие заражения стрептококковой инфекцией. У детей это заболевание встречается часто в детских учреждениях, у взрослых на фоне хронических патологий (сахарный диабет, варикозное расширение вен), снижения защитных сил организма или тяжелых механических повреждений кожи и травм. Пиодермия имеет инкубационный период длительностью 7-10 дней, в течение которого возбудитель активно размножается в организме.

Пустулы

Первые клинические проявления могут быть заметны на любом участке тела: лицо, плечи, спина, ягодицы, верхние и нижние конечности. Волосы и ногти стрептококк не поражает. На коже образуется небольшое покраснение без каких-либо субъективных ощущений. Затем в области очага формируются пустулезные новообразования, они имеют следующие характеристики:

  • покрыты тонкой оболочкой;
  • имеют шаровидную форму;
  • размеры варьируются от 3 мм до 1 см;
  • содержат серозный или гнойный экссудат.

Количество пузырьков (флигтен) может увеличиваться и сливаться, образуя крупные очаги поражения. Они сопровождаются небольшим жжением и зудом, при расчесывании кровоточат. После того, как пузырек вскрывается, на его месте остаются эрозии, покрытые серозной жидкостью (мокнутие). При многочисленных язвах увеличивается вероятность инфицирования, поэтому требуется тщательная гигиена пораженного очага.

Корочки

При уменьшении воспалительного процесса высыпания покрываются желтоватыми или коричневыми корочками. Могут возникать трещины, шелушения. При благоприятном течении корки самостоятельно отделяются через 5-7 дней. В области очага остается депигментированный участок или шрам.

Ухудшение общего состояния

При тяжелом течении болезни помимо основных симптомов стрептодермии ухудшается общее состояние пациента. На острое воспаление указывает повышение температуры, увеличение регионарных воспалительных узлов, потеря аппетита, головные боли, утомляемость и нервозность. Эти признаки характерны для грудничков или для детей с ослабленным иммунитетом.

Пренебрежение лечением стрептодермии может осложниться другими дерматологическими заболеваниями, например, экземой, дерматитом, псоризом. Возможно присоединение инфекции, которая значительно ухудшит состояние больного и замедлит процесс заживления. Сыпь может распространиться на другие участки (нижние конечности, лицо, околоротовая область).

Устранение симптомов стрептодермии осуществляется после подтверждения заражения стрептококками лабораторным методом. Для диагностики проводят микроскопический анализ пораженной ткани, определяют чувствительность к антибиотикам. Терапия разрабатывается на основании итогов исследования и анамнестических данных. Она заключается в использовании местных противомикробных, антисептических препаратов, соблюдении гигиены, общеукрепляющих мер, направленных на стимуляцию иммунной системы.

Источник

Пиодермия

Кожные заболевания характеризуется появлением папул, пустул, бородавок и других патологических образований. В большинстве случаев язвенное поражение кожи возникает на фоне воспаления, инфекционного процесса или аллергической реакции. Иногда пациенты жалуются на появление множественных гнойников на теле. Чаще всего это пузыри и фурункулы, содержащие жидкость. Пиодермия приводит к деформации кожного покрова и другим осложнениям, вроде интоксикации организма. Важно вовремя обнаружить причину этого заболевания.

Общая информация

В дерматологической практике пиодермией называют группу воспалительных и инфекционных болезней кожи, проявляющихся образованием гноя (экссудата). Это могут быть самостоятельные патологии или осложнения заболеваний внутренних органов. К характерным симптомам разных видов пиодермии относят покраснение кожи, появление фурункулов и карбункулов. Если заболевание обусловлено инфекцией, существует риск проникновения патогенных микроорганизмов в кровь с развитием тяжелой интоксикации организма. Кроме того, пиодермия может осложняться нарушением функций почек.

Гнойный дерматит относится к наиболее распространенным заболеваниям кожи. Дерматологи постоянно сталкиваются с одиночными фурункулами и множественными гнойниками. Воспаление кожи с образованием экссудата, сопровождающееся деформацией эпидермиса, также является косметической проблемой. Без лечения воспалительный процесс может проникать в глубокие слои кожи и провоцировать рубцевание тканей. Лечение пиодермии обычно проводится с помощью топических средств и противомикробных препаратов.

Читайте также:  ЕГЭ профильного уровня Пробные варианты 318

Кожа как орган

Кожа представляет собой плотный наружный покров человека. Это самостоятельный орган, выполняющий специфические функции. В первую очередь кожный покров необходим для защиты внутренних органов от физического, химического и микробиологического воздействия. Кроме того, в коже содержится большое количество рецепторов, обеспечивающих тактильную, температурную и болевую чувствительность. Повреждение покровных тканей всегда увеличивает риск развития инфекции или воспалительного процесса. Заболевания внутренних органов также могут стать причиной поражения кожи.

  1. Эпидермис – самый наружный участок кожи, образованный пятью слоями клеток. Верхний слой эпидермиса представлен мертвыми (ороговевшими) клетками, необходимыми для образования биологического барьера. Нижние слои обеспечивают обновление клеточного состава эпидермиса.
  2. Дерма – срединный слой кожи. Это область расположения гладкомышечных волокон, кровеносных сосудов, нервов, желез, волосяных луковиц и других структур.
  3. Жировая клетчатка – наиболее глубокий слой кожи, преимущественно состоящий из жировой ткани. Этот отдел органа обеспечивает защиту нижележащих тканей от перепада температуры и внешних физических воздействий.

К дополнительным функциям кожи ученые относят внешнее дыхание, водно-солевую регуляцию, образование витамина D и депонирование крови. В разных частях тела строение кожи отличается. Так, более толстая кожа подошвы ступней не содержит волосяных фолликул. На кончиках пальцев формируются ногти, являющиеся производными кожного покрова. Также разные участки кожи отличаются количеством потовых и сальных желез.

Классификация

Пиодермия не является отдельным заболеванием. В медицине этот термин используется для обозначения любых патологий, проявляющихся гнойным поражением кожи. Разные виды пиодермии отличаются глубиной повреждения кожного покрова и возбудителем инфекции. Наиболее распространенным вариантом пиодермии является фурункул, представляющий собой гнойное воспаление волосяной луковицы.

Другие виды патологии:

  1. Стрептодермия – поверхностная пиодермия, при которой на поверхности лица, туловища и конечностей пациента появляются множественные гнойники. Буллезная сыпь возникает из-за инвазии стрептококков в кожный покров.
  2. Вульгарная эктима – стрептококковое поражение глубоких слоев кожи. На поверхности кожи формируются пузыри с гноем и глубокие язвы.
  3. Фолликулит – гнойничковое воспаление волосяных луковиц, обусловленное грибковой или бактериальной инвазией. В области роста волос появляются беловато-желтые гнойники. Выход экссудата при разрыве оболочки гнойника приводит к появлению язвы.
  4. Интертриго – поражение кожных складок, характеризующееся отечностью, покраснением и деформацией тканей. Также на поверхности кожи появляются пузыри, заполненные гноем.
  5. Карбункул – инфекционное поражение кожного покрова. Карбункул представляет собой гнойно-некротическую язву, быстро распространяющуюся в периферическом направлении. Воспалительный процесс достигает подкожной жировой клетчатки.
  6. Фурункулез – гнойное поражение сразу нескольких волосяных луковиц. Такая форма пиодермии может возникать на фоне хронической инфекции.
  7. Сикоз – стафилококковое поражение волосистой части кожи при инвазии бактерий в волосяные луковицы. Зачастую при этом множественные гнойники появляются в области роста бороды у взрослых мужчин.
  8. Гангренозная пиодермия – появление глубокой гнойно-некротической язвы, достигающей подкожной клетчатки. Крупные язвы могут достигать 20 см в диаметре. В области повреждения кожи могут образовываться кровоизлияния. Эта патология обычно не связана с инфекцией.

Только опытный дерматолог может определить вид заболевания по внешним признакам. Некоторые патологии проявляются одновременно несколькими формами поражения кожи.

Причины возникновения

На коже человека постоянно находятся нейтральные, условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. Это грибки и бактерии, не проникающие в глубокие ткани и не провоцирующие развитие инфекции. Постоянство микрофлоры кожного покрова и сдерживание жизнедеятельности микроорганизмов позволяет сохранять целостность тканей. Ослабление защитных систем организма может спровоцировать размножение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с повреждением различных слоев кожи. В некоторых случаях гнойники не связаны с инфекцией.

Главный механизм формирования пиодермии обусловлен инфекционным процессом. Болезнетворные бактерии начинают активно размножаться и продуцировать токсины, повреждающие кожный покров. Иммунная система сразу же начинает бороться с инфекцией путем активации воспалительных процессов и защитных клеток. Высвобождение медиаторов воспаления приводит к еще большему повреждению кожного покрова. Разрушенные клетки и мертвые микроорганизмы образуют гнойный экссудат, скапливающийся в различных полостях.

Возможные причины болезни:

  1. Повреждение покровных тканей при порезах, расчесывании, а также при химическом и термическом воздействии. Нарушение целостности эпидермиса обуславливает проникновение патогенных микроорганизмов в менее защищенные участки кожи. Кроме того, порезы и ожоги сами по себе вызывают воспалительную реакцию.
  2. Нарушение работы защитных систем организма. В некоторых случаях клетки иммунитета начинают атаковать здоровые ткани. Наиболее тяжелой формой аутоиммунного поражения покровных тканей является гангренозная пиодермия. Кроме того, аллергические и аутоиммунные процессы увеличивают риск инфицирования тканей.
  3. Проникновение паразитов в кожный покров. Это редкий вариант этиологии болезни. Паразитарная инвазия также может приводить к гнойно-воспалительному процессу.

Уточнение причины заболевания необходимо для подбора метода лечения и предотвращения рецидивов.

Факторы риска

Этиология пиодермии не ограничивается механизмами образования гнойно-воспалительного процесса. Дерматологам известны формы предрасположенности к этому заболеванию, связанные с образом жизни, наследственностью и индивидуальным анамнезом пациента.

Известные факторы риска:

  1. Несоблюдение правил личной гигиены. Постоянное загрязнение кожи увеличивает риск инфекции.
  2. Перегревание или переохлаждение покровных тканей. Перепады температуры нарушают функции местного иммунитета. Зачастую после переохлаждения кожный покров становится воротами инфекции.
  3. Возраст. У новорожденных и пожилых людей чаще всего возникает пиодермия из-за недостаточной эффективности местного иммунитета.
  4. Наличие большого количества аллергических реакций и аутоиммунных заболеваний (особенно у ребенка.)
  5. Патологии эндокринной системы. Состояние кожи в значительной степени зависит от гормональных влияний.
  6. Заболевания обмена веществ: сахарный диабет и ожирение.
  7. Врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния.
  8. Неправильное питание, приводящее к дефициту определенных витаминов и микроэлементов в организме.
  9. Неблагоприятная семейная наследственность. Кожные заболевания могут быть связаны с передачей генетических мутаций.

Возбудители пиодермического дерматита находятся в окружающей среде и на поверхности покровных тканей. Это стафилококки, стрептококки и некоторые патогенные грибки. Часто люди заражаются гноеродными бактериями в больничных условиях.

Симптомы

Внешние проявления пиодермии зависят от глубины поражения кожного покрова, возбудителя инфекции и других факторов. Многие дерматиты проявляются сразу несколькими видами кожных образований. Дополнительные симптомы могут быть обусловлены первопричиной патологии и влиянием бактериальных токсинов на организм.

Симптомы интоксикации организма:

  • головокружение и слабость;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение сна;
  • повышение температуры тела;
  • снижение аппетита;
  • головные боли;
  • озноб.

При появлении перечисленных выше симптомов следует сразу же обратиться к врачу. Инфекция, вызвавшая пиодермию, может распространяться через кровь и повреждать внутренние органы. Самостоятельное удаление кожных образований увеличивает риск возникновения сепсиса.

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо записаться на прием к дерматологу. Врач расспросит пациента о жалобах и изучит анамнестические данные для выявления факторов риска болезни. Следующим этапом диагностики является первичный осмотр поврежденной кожи. Дерматолог оценивает форму и размер гнойников, а также определяет глубину повреждения тканей. Для уточнения причины возникновения пиодермии и тяжести состояния пациента назначаются инструментальные и лабораторные обследования.

Дополнительные методы диагностики:

  1. Дерматоскопия – метод визуального обследования очагов повреждения тканей. Для определения типа болезни врач использует оптический или цифровой аппарат, позволяющий многократно увеличивать изображение (фото). Дерматоскопия используется для поиска специфических признаков разных видов пиодермии и дифференциальной диагностики.
  2. Микробиологическое исследование содержимого пузырей, фурункулов и других патологических структур. Врач осторожно прокалывает оболочку пузыря и собирает экссудат в стерильную емкость. В лаборатории специалисты проводят посев материала на различные питательные среды для идентификации возбудителя болезни. После уточнения типа возбудителя дерматита специалисты проводят тест на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Бактериальный посев является наиболее надежным способом диагностики инфекционной формы недуга.
  3. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови и отправляет материал в лабораторию. В первую очередь специалисты оценивают соотношение и количество форменных элементов крови. Иммунологический тест позволяет обнаружить признаки аутоиммунного заболевания. Также при необходимости проводится серологическая диагностика: специалисты ищут в крови специфические антитела, вырабатываемые организмом в ответ на инфекцию. Часто требуется исключение венерической инфекции.

При неспецифических симптомах врачу необходимо исключить наличие других заболеваний с похожей симптоматикой. Для этого проводится дифференциальная диагностика токсидермии, буллёзного эпидермолиза, вегетирующей пузырчатки и грибкового поражения кожи. Исключается наличие ВИЧ-инфекции. При необходимости назначается консультация иммунолога, аллерголога, ревматолога и врача-инфекциониста.

Лечение

Метод лечения зависит от глубины поражения покровных тканей, выявленной причины пиодермии, распространенности процесса и возникших осложнений. Чаще всего достаточно местного лечения. Врач вскрывает гнойники, удаляет экссудат и обрабатывает пораженную кожу антисептическими растворами. При необходимости применяются топические средства на основе антибиотиков. Тяжелое состояние, сопровождающееся интоксикацией организма и повреждением внутренних органов, требует госпитализации.

Дополнительные методы лечения:

  1. Назначение антибиотиков в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций. Как правило, такое лечение необходимо при системной инфекции. До получения результатов теста на чувствительность к препаратам врач назначает противомикробные средства широкого спектра действия.
  2. Использование кортикостероидов в виде топических средств или таблеток. Эти лекарственные средства необходимы для подавления аутоиммунного процесса и облегчения воспаления. При необходимости назначаются иммуномодуляторы и цитостатические медикаменты.
  3. Физиотерапия. Воздействие электрического тока ультравысокой частоты на кожу улучшает состояние тканей.
  4. Назначение дополнительных медикаментов, вроде противогистаминных средств и обезболивающих препаратов.

Во время лечения врач может назначить специальную диету и витаминные добавки. При назначении курса антибиотиков специалист постоянно контролирует состояние пациента.

Профилактика

Самостоятельное предотвращение инфекционных и воспалительных заболеваний кожи не является сложной задачей.

Основные методы профилактики:

  • гигиенический уход за кожей;
  • своевременная обработка порезов и ожогов;
  • лечение хронических инфекций;
  • регулярные обследования у дерматолога при хронических кожных заболеваниях;
  • контроль уровня сахара в крови при диабете.

Консультация дерматолога и иммунолога поможет пациенту узнать больше о методах профилактики и лечения пиодермии.

Источник



Тест с ответами по теме «Пиодермия (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Рожа характеризуется появлением эритемы с приподнятыми краями, четкими границами, неправильных очертаний, различных размеров.

1. Абсцесс кожи

1) характеризуется появлением болезненного узла с последующим образованием в центре элемента полости, заполненной гноем;+
2) характеризуется появлением конусовидной пустулы с формированием некротического стержня и зоной воспаления, отека, болезненности при пальпации кожи вокруг очага;
3) характеризуется появлением ограниченного воспалительного инфильтрата в виде узелка ярко-красного цвета, болезненного при пальпации;
4) характеризуется появлением плотного узла темно-красного или багрового цвета диметром 5-10 см, нечетко отграниченного от окружающей ткани, на поверхности которого имеется несколько пустул.

2. Абсцесс кожи локализуется в

1) дерме;+
2) мышечной ткани;+
3) подкожной клетчатке;+
4) эпидермисе.

3. В зависимости от возбудителя заболевания и клинических особенностей поражения пиодермии подразделяют на следующие виды

1) кандидодермии;
2) стафилодермии;+
3) стрептодермии;+
4) стрептостафилодермии.+

4. Везикулопустулез преимущественно локализуется

1) в волосистой части головы;+
2) в складках кожи;+
3) на коже конечностей;
4) на коже туловища.+

Читайте также:  Как исправить ошибку Удаленное устройство или ресурс не принимает подключение в Windows 10

5. Везикулопустулез часто встречается у

1) новорожденных;+
2) подростков;
3) стариков;
4) юношей.

6. Возбудителями пиодермий являются представители семейства

1) Dictyoglomaceae;
2) Enterobacteriaceae;
3) Heliobacteriaceae;
4) Micrococcaceae.+

7. Выделяют стадии эксфолиативного дерматита Риттера

1) воспалительную;
2) пролиферативную;
3) регенеративную;+
4) эксфолиативную;+
5) эритематозную.+

8. Гидраденит характеризуется

1) появлением в толще кожи небольших инфильтратов размером с горошину, которые постепенно увеличиваются, спаиваются между собой и с окружающими тканями, образуя сплошной болезненный воспалительный инфильтрат синюшно-багрового цвета;+
2) появлением мелкоточечной пятнистой сыпи по всему кожному покрову, более выраженной вокруг очагов инфекции, реже наблюдаются петехии, пузыри;
3) появлением плотного узла темно-красного или багрового цвета диметром 5-10 см, нечетко отграниченного от окружающей ткани, на поверхности которого имеется несколько пустул;
4) появлением распространенных эритематозных пятнистых высыпаний, чаще всего возникающих после перенесенного гнойного конъюнктивита, отита или инфекций верхних дыхательных путей.

9. Интертригинозная стрептодермия характеризуется

1) появлением распространенных эритематозных пятнистых высыпаний, чаще всего возникающих после перенесенного гнойного конъюнктивита, отита или инфекций верхних дыхательных путей;
2) появлением фликтен, быстро вскрывающихся с образованием мокнущих эрозий с резкими фестончатыми границами и пиококковыми отсевами по периферии;+
3) появлением фликтен, склонных к периферическому росту и слиянию с образованием больших поверхностных эрозий, окаймленных венчиком отслоившегося рогового слоя эпидермиса с фестончатыми очертаниями;
4) появлением эритемы с приподнятыми краями, четкими границами, неправильных очертаний, различных размеров.

10. К экзогенным факторам, способствующим развитию пиодермий и их рецидивов, относят

1) действие высоких и низких температур;+
2) загрязнение кожи;+
3) инсолюцию;
4) повышенное потоотделение;+
5) смещение рН кожи в щелочную сторону.+

11. К эндогенным факторам риска развития пиодермий относят

1) гипервитаминоз;
2) недостаточное поступление белков в организм;+
3) хронические интоксикации;+
4) эндокринопатии, прежде всего нарушение углеводного обмена.+

12. К эндогенным факторам риска развития пиодермий относятся эндокринопатии, прежде всего нарушение

1) белкового обмена;
2) водного обмена;
3) жирового обмена;
4) углеводного обмена.+

13. Карбункул

1) характеризуется появлением болезненного узла с последующим образованием в центре элемента полости, заполненной гноем;
2) характеризуется появлением конусовидной пустулы с формированием некротического стержня и зоной воспаления, отека, болезненности при пальпации кожи вокруг очага;
3) характеризуется появлением ограниченного воспалительного инфильтрата в виде узелка ярко-красного цвета, болезненного при пальпации;
4) характеризуется появлением плотного узла темно-красного или багрового цвета диметром 5-10 см, нечетко отграниченного от окружающей ткани, на поверхности которого имеется несколько пустул.+

14. Наиболее часто возбудителями пиодермий являются

1) S. aureus;+
2) S. haemolyticus;+
3) S. еpidermidis;+
4) S.Candida.

15. Наиболее часто пиодермии регистрируются у лиц в возрасте

1) от 1 до 5 лет;
2) от 15 до 25 лет;
3) от 45 до 65 лет;+
4) от 5 до 10 лет.

16. Осложнениями целлюлита могут быть

1) абсцессы;+
2) некротизирующий фасциит;+
3) остеомиелит;+
4) септический артрит;+
5) тромбофлебит.+

17. Остиофолликулит — это

1) заболевание, характеризующееся появлением ограниченного воспалительного инфильтрата в виде узелка ярко-красного цвета, болезненного при пальпации;
2) заболевание, характеризующееся появлением остроконечной желтовато-белой пустулы размером с булавочную головку, пронизанной волосом;+
3) заболевание, характеризующееся появлением очагов с выраженной инфильтрацией кожи синюшно-бурого цвета, на которых имеются пустулы, эрозии, серозно-гнойные корки;
4) характеризуется появлением болезненного узла с последующим образованием в центре элемента полости, заполненной гноем.

18. Остиофолликулит возникает в результате воспаления

1) подкожно жировой клетчатки;
2) сальной железы;
3) устья волосяного фолликула;+
4) эпидермиса.

19. Паронихия локализуется

1) в области пупка;
2) вокруг ногтевой пластинки;+
3) на бедрах;
4) на локтях и в их окружности.

20. Патогенные свойства Micrococcaceae определяются их

1) способностью в процессе жизнедеятельности вырабатывать токсины;+
2) способностью в процессе жизнедеятельности вырабатывать ферменты;
3) способностью проникать внутрь клетки и нарушать деление клетки;
4) способностью проникать внутрь клетки и фагоцитировать ее.

21. Пиодермии – это

1) высококонтагиозная дерматофития кожи, волос и ногтей;
2) группа дерматозов, характеризующихся гнойным воспалением кожи, ее придатков, а также подкожной жировой клетчатки;+
3) заболевания, вызываемые патогенными грибами, поражающими кожу и ее придатки;
4) паразитарное заразное заболевание человека, причиной которого служат кровососущие насекомые.

22. Пиодермия соответствует классу по МКБ-10

1) A00-B99;+
2) F00-F99;
3) G00-G99;
4) Q00-Q99.

23. После вскрытия пустул при карбункуле формируется

1) воспалительные бугор;
2) глубокий некроз подлежащих тканей с образованием глубокой обширной язвы;+
3) зона депигментации;
4) фистула.

24. После разрешения псефдофурункулеза остается

1) везикула;
2) папула;
3) пустула;
4) рубчик.+

25. Преимущественная локализация остиофолликулита

1) кожа в области бороды, усов;+
2) кожа в области груди;+
3) кожа в области лобка;
4) кожа в подмышечной впадине.

26. Преимущественная локализация при буллезном импетиго

1) вокруг рта;
2) нижние конечности;+
3) около пупка;
4) тыл кистей.+

27. Преимущественная локализация при щелевом импетиго

1) область наружных углов глазных щелей;+
2) около пупка;
3) основание крыльев носа;+
4) углы рта.+

28. Преимущественная локализация псевдофурункулеза

1) в волосистой части головы;
2) на коже в области затылка;+
3) на коже спины;+
4) на коже ягодиц.+

29. При пиодермии рекомендуется консультация

1) врача-гинеколога;
2) врача-офтальмолога;
3) врача-терапевта;+
4) врача-хирурга;+
5) врача-эндокринолога.+

30. При пиодермии рекомендуется назначение антисептических препаратов для наружного применения

1) Калия перманганат;+
2) Метиленовый синий;+
3) Раствор бриллиантового зеленого спиртовой;+
4) Фукорцин;+
5) Хлоргексидин.+

31. При пиодермии рекомендуется назначение наружно одного из следующих антибактериальных препаратов

1) Гентамицин;+
2) Мупироцин;+
3) Сульфатиазол серебра;+
4) Фузидовая кислота;+
5) Эритромицин.+

32. При эксфолиативном дерматите Риттера слущивание верхних слоев эпидермиса начинается

1) вокруг рта;+
2) на бедрах;
3) на волосистой части головы;
4) около пупка.+

33. Рожа характеризуется

1) появлением плотного узла темно-красного или багрового цвета диметром 5-10 см, нечетко отграниченного от окружающей ткани, на поверхности которого имеется несколько пустул;
2) появлением фликтен, быстро вскрывающихся с образованием мокнущих эрозий с резкими фестончатыми границами и пиококковыми отсевами по периферии;
3) появлением фликтен, склонных к периферическому росту и слиянию с образованием больших поверхностных эрозий, окаймленных венчиком отслоившегося рогового слоя эпидермиса с фестончатыми очертаниями;
4) появлением эритемы с приподнятыми краями, четкими границами, неправильных очертаний, различных размеров.+

34. Сикоз вульгарный — это

1) заболевание, характеризующееся появлением ограниченного воспалительного инфильтрата в виде узелка ярко-красного цвета, болезненного при пальпации;
2) заболевание, характеризующееся появлением остроконечной желтовато-белой пустулы размером с булавочную головку, пронизанной волосом;
3) заболевание, характеризующееся появлением очагов с выраженной инфильтрацией кожи синюшно-бурого цвета, на которых имеются пустулы, эрозии, серозно-гнойные корки;+
4) характеризуется появлением болезненного узла с последующим образованием в центре элемента полости, заполненной гноем.

35. Синдром стафилококкового токсического шока характеризуется

1) появлением в толще кожи небольших инфильтратов размером с горошину, которые постепенно увеличиваются, спаиваются между собой и с окружающими тканями, образуя сплошной болезненный воспалительный инфильтрат синюшно-багрового цвета;
2) появлением мелкоточечной пятнистой сыпи по всему кожному покрову, более выраженной вокруг очагов инфекции, реже наблюдаются петехии, пузыри;+
3) появлением плотного узла темно-красного или багрового цвета диметром 5-10 см, нечетко отграниченного от окружающей ткани, на поверхности которого имеется несколько пустул;
4) появлением распространенных эритематозных пятнистых высыпаний, чаще всего возникающих после перенесенного гнойного конъюнктивита, отита или инфекций верхних дыхательных путей.

36. Синдром стафилококковой обожженной кожи характеризуется

1) появлением в толще кожи небольших инфильтратов размером с горошину, которые постепенно увеличиваются, спаиваются между собой и с окружающими тканями, образуя сплошной болезненный воспалительный инфильтрат синюшно-багрового цвета;
2) появлением мелкоточечной пятнистой сыпи по всему кожному покрову, более выраженной вокруг очагов инфекции, реже наблюдаются петехии, пузыри;
3) появлением плотного узла темно-красного или багрового цвета диметром 5-10 см, нечетко отграниченного от окружающей ткани, на поверхности которого имеется несколько пустул;
4) появлением распространенных эритематозных пятнистых высыпаний, чаще всего возникающих после перенесенного гнойного конъюнктивита, отита или инфекций верхних дыхательных путей.+

37. Стрептодермия острая диффузная характеризуется

1) появлением распространенных эритематозных пятнистых высыпаний, чаще всего возникающих после перенесенного гнойного конъюнктивита, отита или инфекций верхних дыхательных путей;
2) появлением фликтен, быстро вскрывающихся с образованием мокнущих эрозий с резкими фестончатыми границами и пиококковыми отсевами по периферии;
3) появлением фликтен, склонных к периферическому росту и слиянию с образованием больших поверхностных эрозий, окаймленных венчиком отслоившегося рогового слоя эпидермиса с фестончатыми очертаниями;+
4) появлением эритемы с приподнятыми краями, четкими границами, неправильных очертаний, различных размеров.

38. Факторами риска синдрома стафилококкового токсического шока являются

1) инфекции хирургических ран;+
2) использование тампонов во время менструации;+
3) ожоги;+
4) послеродовые инфекции;+
5) травмы кожи.+

39. Фолликулит — это

1) заболевание, характеризующееся появлением ограниченного воспалительного инфильтрата в виде узелка ярко-красного цвета, болезненного при пальпации;+
2) заболевание, характеризующееся появлением остроконечной желтовато-белой пустулы размером с булавочную головку, пронизанной волосом;
3) заболевание, характеризующееся появлением очагов с выраженной инфильтрацией кожи синюшно-бурого цвета, на которых имеются пустулы, эрозии, серозно-гнойные корки;
4) характеризуется появлением болезненного узла с последующим образованием в центре элемента полости, заполненной гноем.

40. Фурункул

1) характеризуется появлением болезненного узла с последующим образованием в центре элемента полости, заполненной гноем;
2) характеризуется появлением конусовидной пустулы с формированием некротического стержня и зоной воспаления, отека, болезненности при пальпации кожи вокруг очага;+
3) характеризуется появлением ограниченного воспалительного инфильтрата в виде узелка ярко-красного цвета, болезненного при пальпации;
4) характеризуется появлением плотного узла темно-красного или багрового цвета диметром 5-10 см, нечетко отграниченного от окружающей ткани, на поверхности которого имеется несколько пустул.

41. Эксфолиативный дерматит Риттера начинается с

1) некротических изменений кожи;
2) покраснения кожи;+
3) появлением язв;
4) появления трещин;+
5) слущивания верхних слоев эпидермиса.+

42. Эпидемическая пузырчатка новорожденных локализуется

1) в аногенитальной области;+
2) в нижней части живота;+
3) на коже в области затылка;
4) на коже в области пупка.+

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за его кропотливый труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.
Это позволит автору видеть вашу заботу и обратную связь.

Источник