Как прочитать результаты анализа кала

Копрограмма

Копрограмма

Копрограмма — общий анализ каловых масс, основной информативный метод оценивания функции пищеварительной системы.

Жизнедеятельность человеческого организма невозможна без питательных веществ, которые поступают с пищей. Все ее компоненты, попадая в пищеварительную систему, подвергаются механической обработке (пережевывание в полости рта) и ферментативной (биохимической) — в желудке и кишечнике. Конечный итог этой работы — каловые массы, формируются в толстом кишечнике, их состав включает в себя остатки пищи, воду, ферменты, бактерии и пигменты.

Состояние и свойства экскрементов — это показатель работы всех отделов пищеварительного тракта, который тесно взаимосвязан с другими тканями и органами человеческого тела.

Показания для проведения данного анализа

  • дисбактериоза;
  • колита;
  • энтерита;
  • нарушений ферментативной функции органов, участвующих в пищеварении;
  • гельминтоза.

Методика проведения анализа

Сложной подготовки и соблюдения строгой диеты перед сбором биоматериала не нужно.

  1. За трое суток до анализа прекратить прием медикаментов, исключить из питания свеклу, помидоры и ограничить хлеб, овощные блюда, каши, фрукты, молочные продукты.
  2. Женщинам не желательно сдавать анализ во время месячных.
  3. Запрещено принимать слабительное, вводить свечи и ставить клизмы — кал для исследования собирают после естественной дефекации.
  4. Нельзя допустить, чтобы в фекалии попала моча.
  5. Свежий биоматериал (желательно после утреннего испражнения) собирают в специальную емкость с плотно закрывающейся крышкой и доставляют в лабораторию.
  • исследование физических свойств экскрементов — оценка общего вида кала (формы, консистенции, цвета и запаха);
  • химическое исследование — с помощью специальных реагентов обнаруживают содержание белка, билирубина, скрытой крови, стеркобелина;
  • прямую микроскопию — исследование образца биоматериала под микроскопом.

Интерпретация полученных результатов

Таблица. Копрограмма

Показатель Допустимая норма Возможные отклонения
1. Количество 120-180 грамм за сутки Увеличение выделения кала отмечается при нарушении усвояемости пищи (энтерит, ахилия, панкреатит )
2. Форма Цилиндрическая толщиной 2-4 см, плотной консистенции Кашицеобразные фекалии наблюдаются при усилении перистальтики толстого кишечника; «овечий кал» указывает на спастические запоры,
лентовидный – на опухоли, геморроидальные узлы, полипы
3. Цвет Коричневый «Глинистый» наблюдается при нарушениях желчных путей, красный — при наличии неизмененной крови (кровотечения, вызванные опухолью, геморроем, язвой)
4. Запах Нерезкий Зловонный характерен для гнилостных (распад опухоли, диспепсия) процессов, кисловатый – для бродильных
5. Примеси Не обнаружены Остатки непереваренной пищи присутствуют при недостаточности переваривания или плохом разжевывании; слизь в виде тяжей и клочков обнаруживается при воспалительных процессах; кровь — при кровотечениях в виде сгустков и прожилок; гной — при острой кишечной инфекции; крахмал — при панкреатите и синдроме мальабсорбции
6. Реакция Нейтральная (6-7,5) Снижение характерно для хронического атрофического гастрита
7. Желчные пигменты Отсутствуют Наличие наблюдается при дискинезии желчных протоков
8. Скрытая кровь Не обнаружена С помощью биохимической реакции возможно определить даже незначительное кровотечение в органах пищеварения
9. Проба Трибуле — Вишнякова Отрицательная Присутствие растворимого белка (муции) свидетельствует о воспалении слизистой кишечника и изъязвлениях
10. Остатки белковой пищи (мышечные волокна, соединительная ткань) Единичные измененные (полупереваренные) Большое количество находят при понижении секреции желудка, ускорении перистальтики кишечника
11. Жир (нейтральный, жирные кислоты и мыла) Отсутствует Все виды жира обнаруживаются при недостатке липо-литической функции поджелудочной железы
12. Элементы слизистой кишечника (эпителий, лейкоциты, эритроциты) Единичные В больших скоплениях указывают на дизентерию , амебиаз, колит, туберкулез кишечника
13. Элементы со злокачественными признаками Не обнаружены Наличие свидетельствует об онкологических новообразованиях в кишечнике
14. Микрофлора (йодофильная — палочки, кокки, дрожжи) Не содержится Увеличение наблюдается при кандидомикозе и дисбактериозе
15. Гельминты (яйца и членики) Отсутствуют Наличие указывает на паразитарное заражение


** Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

Россия, Московская обл., г. Красноармейск, ул. Комсомольская, дом 4, корпус 1

Источник



Копрограмма: бессмысленная и беспощадная

Копрограмма (общий анализ кала) — один из наиболее частых анализов в отечественной детской поликлинике или больнице. Если открыть историю болезни пациента с ОРВИ, ангиной или даже с черепно-мозговой травмой, там наряду с клиническим анализом крови и мочи вы обязательно найдете копрограмму. Большинство врачей с советских времен к этому настолько привыкли, что им даже не приходит в голову вопрос: а зачем, собственно, микроскопия кала при лечении отита или пневмонии?

Ту же картину иногда наблюдаем и в амбулаторных условиях. Допустим, ребенок здоров, хорошо прибавляет в весе, у него нормальный стул — кажется, чтó еще нужно для счастья? Конечно, копрограмма, которую педиатры обязательно должны назначить всем здоровым детям грудного возраста минимум дважды, без всяких на то показаний.

Согласно «протоколу», копрограмма является важнейшим диагностически значимым анализом и используется для диагностики различных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

paragraph.pngЧитайте также:
Обследуй меня полностью

Но я, например, в своей практической работе почти никогда ее не использую, так как считаю на 90 % бесполезной. Почему? Давайте разберем по порядку.

Итак, возможно, нам нужен этот анализ для того, чтобы…

  • Узнать, какой у пациента стул? Но это и так видно, зачем для этого относить кал в лабораторию?! Развернул памперс или посмотрел в горшок, унитаз (да, врачам, особенно педиатрам, этим все время приходится заниматься, тем более все это видят родители), в общем, при первом взгляде все сразу понятно — цвет, форма, слизь. Даже запах весьма ощутим…
  • Определить наличие крови? Опять же, это и так заметно. А если не видно или непонятно, кровь это в кале или нет, — копрограмма не поможет! В такой ситуации нужен специальный анализ на скрытую кровь — причем здесь лабораторная диагностика продвинулась и теперь предлагает высокоточные иммунохимические экспресс-методы.
  • Обнаружить признаки воспаления? Скажу я вам, что копрограмма — ужасно субъективный метод для выявления лейкоцитов в кале. Я знал лаборантов, которые никогда не видели в анализе лейкоциты, даже при явном сальмонеллезе или дизентерии. Напротив, есть лаборанты, которые всегда обнаруживают десятки лейкоцитов в копрограмме у здорового ребенка. Так что если нужно реально понять, есть воспаление в кишечнике или нет — например при дифференциальном диагнозе синдрома раздраженного кишечника и воспалительных заболеваний, — сдавайте кал на кальпротектин. Еще более достоверные способы обнаружить воспаление — клинический анализ крови и анализ на С-реактивный белок. Ну а при подозрении на язвенный колит или болезнь Крона придется сделать ректороманоскопию.
  • Уточнить причины кишечной инфекции? Но кишечные инфекции — вирусы и бактерии — при микроскопии кала обнаружить не удастся. Чтобы выяснить причину инфекции, нужно сдать кал на посев или, еще лучше и быстрее, сделать ПЦР, которая выявит рота-, нора-, астровирусы, аденовирус тип F, кампилобактер, патогенную эшерихию, шигеллу и сальмонеллу.
  • Выявить лямблии и глисты? Что ж, это действительно можно. Правда, скорее случайно, поскольку копрограмма — не чувствительный метод. Надежнее при наличии подозрений сдать кал на антиген лямблий (глистов) или опять-таки сделать ПЦР.
  • Оценить нарушения всасывания и переваривания? Вот тут все не так однозначно. Теоретически, при идеально выполненной копрограмме, действительно можно выяснить, в каком отделе ЖКТ хуже переваривается пища. Например, если обнаружится много непереваренных мышечных волокон и жира, логично заподозрить, что имеется недостаточность функции поджелудочной железы. Но, учитывая низкую чувствительность копрограммы, намного надежнее сделать другие анализы: например, кал на эластазу (фермент поджелудочной железы), также сдать биохимию крови, выполнить УЗИ, в конце концов. При подозрении на лактазную недостаточность копрограмма теоретически покажет сниженную кислотность, но и здесь будет надежнее исследование кала на углеводы либо нагрузочный тест с лактозой.
Читайте также:  Аральская катастрофа первый случай в истории когда человек убил море

Таким образом, с моей точки зрения, копрограмма в большинстве случаев — бесполезный анализ, на который ежегодно переводится куча средств из системы ОМС. Копрограмма, назначенная здоровому ребенку без показаний, приводит к большому числу ложных заключений, назначению ненужных лекарств, а назначенная ребенку больному — ничего толком не проясняет в диагнозе.

Конечно, если ваш врач будет настаивать на этом анализе — ну сдайте его, что ж поделать. Но можете и обратить внимание своего доктора, что сегодня существуют куда более точные исследования. И уж точно не стоит «назначать» себе копрограмму самостоятельно, вы лишь совершенно напрасно потратите свои деньги.

Источник

Копрограмма

Лабораторное исследование фекалий (копрограмма) позволяетизучить их химический состав, физические свойства, а также провести макро- и микроскопический анализ на наличие патогенной микрофлоры. Полученные данные дают возможность выявить серьезные заболевания ЖКТ и внутренних органов пищеварения, определить форму и стадию этих заболеваний, выбрать эффективный метод терапии.

Общие сведения

Методом копрограммы оценивают ферментативную (переваривание продуктов) и кислотообразующую (выделение желудочного сока) функцию желудка. Также данное исследование позволяет выявить дисфункцию поджелудочной железы и печени, воспалительные процессы в верхних или нижних отделах ЖКТ, дисбактериоз, наличие в организме паразитов и т.д.

Окраску фекалиям придает специальный пигмент стеркобилин. По изменению оттенка испражнений определяют целый ряд патологических состояний:

  • прозрачный – заброс желчи в кишечник, признак механической желтухи (нарушение оттока желчи, вследствие чего окрашиваются слизистые оболочки, кожа и т.д.);
  • черный, внешне напоминающий деготь (в медицине – «мелена») – кровотечение их верхних отделов ЖКТ;
  • красный – кровотечение из нижних отделов ЖКТ (толстая кишка).

Также цвет кала может изменяться в результате присоединения патологических примесей: крови, белков, гноя, слизи, паразитов и т.д.

Нормальным калом считается биологическая масса, состоящая из пищевых остатков. У здоровых пациентов в испражнениях частички мышечной и эпителиальной ткани обнаруживается в незначительных количествах. Если в кале доля вышеперечисленных компонентов возрастает, то следует подозревать недостаточность поджелудочной железы или нарушение секреции желудочного сока.

Наличие клетчатки или крахмала может свидетельствовать о заболеваниях тонкого кишечника.

Нейтральный жир в копрограмме свидетельствует о недостаточности липолитической функции поджелудочной железы (способность переварить жир), нарушении оттока желчи.

Присутствие лейкоцитов в кале позволяет диагностировать воспаление кишечника (колит, язва, дизентерия).

Показания

Копрологическое исследование назначают для оценки:

  • ферментативной активности кишечника, его перистальтики;
  • функционирования желудка и поджелудочной железы;
  • эвакуаторной (выделительной) функции органов ЖКТ;
  • воспалительных и бактериальных процессов в кишечнике;
  • состояния микрофлоры кишечника, выявления в ней простейших, гельминтов, цист, яиц паразитов и т.д.;
  • тяжести течения заболеваний органов ЖКТ и их формы (острая, хроническая);
  • степени тяжести патологий желчного пузыря и его протоков, печени;
  • тяжести онкологических процессов ЖКТ;
  • эффективности назначенной терапии.
Читайте также:  ТОП 10 самых лучших пловцов мира

Расшифровку копрограммы может проводить гастроэнтеролог, диетолог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

Норма для копрограммы

Ниже преведены результаты стандартной копрограммы без отклонений

Диагностический критерий Значение
Макроскопия
Цвет фекалий Однородный коричневый
Запах Не резкий, специфичный для каловых масс
Консистенция Плотная, пластичная
Форма Четко определена (оформленный)
pH (кислотность) От 6 до 8
Примеси (кровь, слизь, остатки непереваренной пищи) Отсутствуют
Биохимия
Скрытая кровь Отрицательно
Белок Отрицательно
Стректобилин Положительно
Билирубин Отрицательно
Микроскопия
Мышечные волокна с исчерченностью Отсутствуют
Соединительная ткань Ед. в препарате
Жир нейтральный Отсутствует
Жирные кислоты Отсутствуют
Соли жирных кислот Незначительное количество
Растительная клетчатка переваренная Ед. в препарате
Крахмал внутриклеточный Отсутствует
Крахмал внеклеточный Отсутствует
Йодофильная флора нормальная Ед. в препарате
Йодофильная флора патологическая Отсутствует
Кристаллы Отсутствуют
Слизь Отсутствует
Эпителий цилиндрический Отсутствует
Эпителий плоский Отсутствует
Лейкоциты Отсутствуют
Эритроциты Отсутствуют
Простейшие Отсутствуют
Яйца глистов Отсутствуют
Дрожжевые грибы Отсутствуют

Расшифровка результатов

При расшифровке оценивается наличие или отсутствие, а также удельный вес того или иного элемента.

  • Как правило, протеины полностью усваиваются и не содержатся в кале. В случае воспалительных процессов ЖКТ, язвы слизистой поверхности, полипов и злокачественных образований белок в том или ином количестве попадает в фекалии. Постановка диагноза проводится с учетом других исследований.
  • Примеси крови в кале возникают в результате скрытых или явных внутренних кровотечений ЖКТ. Причиной их могут стать добро- и злокачественные опухоли, полипы, паразиты. Наличие измененной крови свидетельствует о воспалении верхних отделов кишечника, а неизмененной – нижних. Причиной скрытой крови являются раковые опухоли.
  • Для того чтобы придать калу специфический окрас, организм производит порядка 75-350 мг этого пигмента. Уменьшение секреции свидетельствует о механической непроходимости желчных протоков (конкременты, новообразования и т.д.). Увеличение производства стеркобилина возможно при гемолитической анемии (малокровие в результате разрушения эритроцитов).
  • Появление его в фекалиях указывает на ускорение моторики кишечника, в результате чего билирубин не успевает превращаться в пигмент стеркобилин. В свою очередь, это говорит об острых воспалительных процессах или о дисбактериозе.
  • В норме слизь входит в состав оболочки кишечника и защищает его от инфекций, бактерий и механических повреждений. Повышенное содержание слизи в кале обычно связано с воспалительными изменениями в стенках кишечника (дизентерия, инфекционный колит,сальмонеллез и т.д.).
  • Специфические бактерии в испражнениях могут отмечаться при остром дисбактериозе.
  • Представляет собой фрагменты кишечного эпителия. В норме содержится в кале в достаточном количестве. При уменьшении объема следует исключить нарушение перистальтики и процесса всасывания.
  • Повышенное их содержание свидетельствует о недостаточной секреции желчи и нарушении ее всасывания кишечником.
  • Неизмененные фрагменты могут появиться в кале при дисфункции поджелудочной железы, нарушении состава соляной кислоты желудка. Измененные фрагменты в незначительном количестве присутствуют в фекалиях в норме.
  • В процессе пищеварения этот ингредиент полностью расщепляется. Если же в кал попадают «зерна» крахмала, то следует исключить синдром мальабсорбции (нарушение транспорта и всасывания в тонкой кишке), панкреатит (воспаление поджелудочной) в хронической форме.
  • В норме они не содержатся в фекалиях. Их появление свидетельствует о воспалительных заболеваниях ЖКТ.
  • Их примеси в экскрементах возможны в результате ферментативной недостаточности, при нарушениях пищеварения и оттока желчи, при ускорении перистальтики и т.д.
  • Растворимые волокна не должны находиться в кале. Нерастворимая клетчатка (шкурка фруктов, шелуха зерен и бобов и т.д.) в норме входит в структуру кала. Именно благодаря ей из организма выводятся токсины, «плохой» холестерин, неперевариваемые продукты и т.д.

Волокна соединительной ткани

  • Они образуются из остатков животной пищи и в норме отсутствуют в фекалиях. Появление волокон возможно при антацидном гастрите (снижение кислотности желудочного сока), нарушении секреции хлористоводородной кислоты, панкреатите.
  • Наличие этого химического элемента в экскрементах свидетельствует о гнилостных процессах в кишечнике. Норма аммиака для кала составляет 20-40 моль на 1 кг. Если аммиак повышен, то следует исключить воспалительные процессы в кишечнике.

Паразиты (острицы, аскариды, цисты, гельминты) и их яйца.

  • В норме должны отсутствовать в кале.

Подготовка к анализу

За 2-3 дня до сбора кала необходимо соблюдать диету. При этом питание должно быть нормальным. Запрещено как голодать, так и переедать.

  • Исключению из рациона подлежат:
    • экзотические блюда;
    • помидоры, в т.ч. томатная паста, сок, кетчуп;
    • свекла, морковь и др. овощи и фрукты, которые могут содержать красящие пигменты;
    • жирная и жареная пища;
    • копчености;
    • пряности;
    • консервы;
    • маринованные, соленые и квашеные продукты;
    • алкоголь.
    • злаки и крупы;
    • кисломолочную продукцию;
    • нежирное отварное мясо и рыба;
    • овощи и фрукты, не содержащие красящий пигмент.

    За 3 суток рекомендуется отменить прием лекарственных препаратов:

    • антибиотики;
    • энзимы (пищеварительные ферменты);
    • препараты железа и висмута;
    • слабительные средства и другие лекарства, которые могут повлиять на моторику кишечника.

    Запрещено промывать кишечник с помощью клизм или делать спринцевание.

    Запрещено применять ректальные свечи любого действия (слабительные, обезболивающие и пр.).

    Если пациенту был назначен рентген с контрастом (барий), то копрограмму проводят спустя 1-1,5 недели после исследования, поскольку контрастное вещество напрямую влияет на структуру и физические показатели фекалий.

    Забор материала не проводится во время менструаций.

    Кал собирается таким образом, чтобы не допустить попадание на него мочи.

    Как правильно собрать материал

    • Сбор биоматериала желательно проводить с утра.
    • Мочевой пузырь опорожняется полностью.
    • Выполняется гигиеническое обмывание зоны половых органов и анального отверстия. Можно применять теплую воду и нейтральное мыло без ароматизаторов. Смывать мыло необходимо кипяченой теплой водой.
    • Подготавливается чистый контейнер с широким горлышком и шпатель (как правило, продается в наборе для анализа кала). Не желательно использовать для сбора фекалий следующую посуду: деревянную, пластиковую (наподобие одноразовых стаканчиков), стеклянную, бумажную и т.д.
    • Опорожняется кишечник, и при помощи шпателя собирается кал из разных участков (средний объем около 20 г, примерно 2-3 чайные ложки). Контейнер закрывается крышкой, к нему прикрепляются сведения о пациенте: ФИО, дата сбора, возраст.
    • Контейнер с материалом сразу же отправляется в лабораторию. Если такой возможности нет, хранить его необходимо в холодильнике при температуре 5°С не более 8 часов. Чем быстрее материал будет направлен в лабораторию, тем достовернее будут результаты копрограммы.

    Другие исследования кала

    • Копрограмма
    • Кал на скрытую кровь
    • Панкреатическая эластаза
    • Углеводы в кале

    Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

    Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

    Источник

    Как прочитать результаты анализа кала

    Копрограмма

    Копрограмма — общий анализ каловых масс, основной информативный метод оценивания функции пищеварительной системы.

    Жизнедеятельность человеческого организма невозможна без питательных веществ, которые поступают с пищей. Все ее компоненты, попадая в пищеварительную систему, подвергаются механической обработке (пережевывание в полости рта) и ферментативной (биохимической) — в желудке и кишечнике. Конечный итог этой работы — каловые массы, формируются в толстом кишечнике, их состав включает в себя остатки пищи, воду, ферменты, бактерии и пигменты.

    Состояние и свойства экскрементов — это показатель работы всех отделов пищеварительного тракта, который тесно взаимосвязан с другими тканями и органами человеческого тела.

    Показания для проведения данного анализа

    • дисбактериоза;
    • колита;
    • энтерита;
    • нарушений ферментативной функции органов, участвующих в пищеварении;
    • гельминтоза.

    Методика проведения анализа

    Сложной подготовки и соблюдения строгой диеты перед сбором биоматериала не нужно.

    1. За трое суток до анализа прекратить прием медикаментов, исключить из питания свеклу, помидоры и ограничить хлеб, овощные блюда, каши, фрукты, молочные продукты.
    2. Женщинам не желательно сдавать анализ во время месячных.
    3. Запрещено принимать слабительное, вводить свечи и ставить клизмы — кал для исследования собирают после естественной дефекации.
    4. Нельзя допустить, чтобы в фекалии попала моча.
    5. Свежий биоматериал (желательно после утреннего испражнения) собирают в специальную емкость с плотно закрывающейся крышкой и доставляют в лабораторию.
    • исследование физических свойств экскрементов — оценка общего вида кала (формы, консистенции, цвета и запаха);
    • химическое исследование — с помощью специальных реагентов обнаруживают содержание белка, билирубина, скрытой крови, стеркобелина;
    • прямую микроскопию — исследование образца биоматериала под микроскопом.

    Интерпретация полученных результатов

    Таблица. Копрограмма

    Показатель Допустимая норма Возможные отклонения
    1. Количество 120-180 грамм за сутки Увеличение выделения кала отмечается при нарушении усвояемости пищи (энтерит, ахилия, панкреатит )
    2. Форма Цилиндрическая толщиной 2-4 см, плотной консистенции Кашицеобразные фекалии наблюдаются при усилении перистальтики толстого кишечника; «овечий кал» указывает на спастические запоры,
    лентовидный – на опухоли, геморроидальные узлы, полипы
    3. Цвет Коричневый «Глинистый» наблюдается при нарушениях желчных путей, красный — при наличии неизмененной крови (кровотечения, вызванные опухолью, геморроем, язвой)
    4. Запах Нерезкий Зловонный характерен для гнилостных (распад опухоли, диспепсия) процессов, кисловатый – для бродильных
    5. Примеси Не обнаружены Остатки непереваренной пищи присутствуют при недостаточности переваривания или плохом разжевывании; слизь в виде тяжей и клочков обнаруживается при воспалительных процессах; кровь — при кровотечениях в виде сгустков и прожилок; гной — при острой кишечной инфекции; крахмал — при панкреатите и синдроме мальабсорбции
    6. Реакция Нейтральная (6-7,5) Снижение характерно для хронического атрофического гастрита
    7. Желчные пигменты Отсутствуют Наличие наблюдается при дискинезии желчных протоков
    8. Скрытая кровь Не обнаружена С помощью биохимической реакции возможно определить даже незначительное кровотечение в органах пищеварения
    9. Проба Трибуле — Вишнякова Отрицательная Присутствие растворимого белка (муции) свидетельствует о воспалении слизистой кишечника и изъязвлениях
    10. Остатки белковой пищи (мышечные волокна, соединительная ткань) Единичные измененные (полупереваренные) Большое количество находят при понижении секреции желудка, ускорении перистальтики кишечника
    11. Жир (нейтральный, жирные кислоты и мыла) Отсутствует Все виды жира обнаруживаются при недостатке липо-литической функции поджелудочной железы
    12. Элементы слизистой кишечника (эпителий, лейкоциты, эритроциты) Единичные В больших скоплениях указывают на дизентерию , амебиаз, колит, туберкулез кишечника
    13. Элементы со злокачественными признаками Не обнаружены Наличие свидетельствует об онкологических новообразованиях в кишечнике
    14. Микрофлора (йодофильная — палочки, кокки, дрожжи) Не содержится Увеличение наблюдается при кандидомикозе и дисбактериозе
    15. Гельминты (яйца и членики) Отсутствуют Наличие указывает на паразитарное заражение


    ** Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

    Россия, Московская обл., г. Красноармейск, ул. Комсомольская, дом 4, корпус 1

    Источник