Новые рекомендации по гигиене рук медработников и обеззараживанию кожных покровов пациентов

Антисептическая обработка рук

Ответственная организация: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Дополнительные специальности: Лечебное дело, Лабораторное дело, Медицинская оптика, Лечебная физкультура, Скорая и неотложная помощь, Операционное дело, Сестринское дело в косметологии, Функциональная диагностика, Медико-социальная помощь, Медицинская статистика, Реабилитационное сестринское дело, Энтомология, Судебно-медицинская экспертиза, Дезинфекционное дело, Физиотерапия, Гигиеническое воспитание, Стоматология ортопедическая, Бактериология, Стоматология, Общая практика, Рентгенология, Фармация, Лабораторная диагностика, Гистология, Эпидемиология (паразитология), Наркология, Гигиена и санитария, Стоматология профилактическая, Сестринское дело, Организация сестринского дела, Медицинский массаж, Сестринское дело в педиатрии, Акушерское дело, Анестезиология и реаниматология.

Верные ответы выделены цветом, полужирным шрифтом и помечены знаком плюс (+).

Видео с ответами можно посмотреть здесь.

Вопрос

Гигиену рук медицинских работников регламентирует

Выберите ОДИН правильный ответ

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», раздел 12

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к гигиене рук медицинского персонала»

Приказ Минздрава России от 02.03. 2010г. № 213 «Мероприятия по совершенствованию гигиены рук медицинского персонала»

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», раздел 1

Методические указания Минздрава России 2.1.3.2630-10 «Организация гигиены рук в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность»

Вопрос

Гидролипидная мантия — это

Выберите ОДИН правильный ответ

водно-жировая пленка, покрывающая кожу, которая имеет рН=3,5 и защищает кожу от проникновения микроорганизмов

белковая пленка, покрывающая кожу, которая имеет рН=7,0 и защищает кожу от проникновения микроорганизмов

водно-жировая пленка, покрывающая кожу, которая имеет щелочную среду и защищает кожу от проникновения микроорганизмов

полисахаридная пленка, покрывающая кожу, которая имеет рН=12 и защищает кожу от проникновения микроорганизмов

водно-жировая пленка, покрывающая кожу, которая имеет нейтральную и защищает кожу от проникновения микроорганизмов

Вопрос

«Золотой стандарт» спиртового антисептика для обработки рук

Выберите ОДИН правильный ответ

70% водный раствор этилового спирта

60% водный раствор этилового спирта

96% водный раствор этилового спирта

100% водный раствор этилового спирта

50% водный раствор этилового спирта

Вопрос

Какие из перечисленных вирусов относится к безоболочечным, на которые практически не действуют антисептики на основе изопропилового спирта?

Выберите ОДИН правильный ответ

Энтеровирус

Вирус герпесной инфекции

Вопрос

Какие из перечисленных ниже микроорганизмов устойчивы к действию спиртовых антисептиков

Выберите ОДИН правильный ответ

спорообразующие бактерии

грам — отрицательные бактерии

Вопрос

Когда впервые было проведено эпидемиологическое расследование, которое доказало роль обработки рук в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи?

Выберите ОДИН правильный ответ

В ХIХ веке

Вопрос

Кто и когда предложил различать два вида микробной флоры рук: транзиторную и резидентную?

Выберите ОДИН правильный ответ

Р.Б. Прайс, в 1938 году

Р.Б Прайс, в 2018 году

И. Мечников, в ХIХ веке

Р.Б. Венцель, в 2010 году

Вопрос

Кто первый провел эпидемиологическое расследование, которое доказало роль обработки рук в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи?

Выберите ОДИН правильный ответ

И. Земмельвес

Вопрос

Механизм антимикробного действия спиртовых антисептиков

Выберите ОДИН правильный ответ

денатурируют белки микроорганизмов и тем самым уничтожают их

растворяют липиды микробных оболочек

блокируют синтез АТФ

повреждают ДНК микроорганизмов

физически удаляют микроорганизмы с поверхности рук

Вопрос

Микроорганизмы, чаще всего высеваемые с рук санитарок, занимающихся уборкой помещений в отделениях стационара

Выберите ОДИН правильный ответ

кишечная палочка

Вопрос

Название программ Альянса безопасности пациентов при Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), разрабатывающей вопросы гигиены рук медицинского персонала

Выберите ОДИН правильный ответ

«Чистая помощь — безопасная помощь»

«Врачи и пациенты — за безопасную медицину»

«Чистые руки в хирургии»

«Пациенты — за свою безопасность»

«Вместе — за безопасность пациента»

Вопрос

Наиболее контаминированные участки кожи рук

Выберите ОДИН правильный ответ

кончики пальцев, околоногтевое и подногтевое пространство

центральная часть ладони

ладонная поверхность большого пальца

тыльная поверхность пальцев

ладонная поверхность пальцев

Вопрос

Основной фактор распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

Выберите ОДИН правильный ответ

руки медицинского персонала

предметы для ухода за больными

Вопрос

Почему необходимо обрабатывать руки после снятия медицинских перчаток?

Выберите ОДИН правильный ответ

даже новые перчатки имеют поры, проницаемые для некоторых вирусов

если у перчаток нет внешних повреждений, это необязательно

это устаревшее требование, не имеющее экспериментального обоснования

чтобы смыть перчаточную пудру

чтобы смыть латексные аллергены

Вопрос

Преимущество антисептиков на основе этилового спирта по сравнению с антисептиками на основе изопропилового спирта состоит в том, что они действуют на (способны уничтожить)

Выберите ОДИН правильный ответ

ротавирус и аденовирус

Вопрос

Преимущество антисептиков на основе этилового спирта по сравнению с антисептиками на основе изопропилового спирта состоит в том, что они

Выберите ОДИН правильный ответ

менее токсичны и не имеют резкого запаха

воздействуют на спорообразующие микроорганизмы

придают коже цвет загара

имеют маслянистую консистенцию

Вопрос

Резидентная флора — это

Выберите ОДИН правильный ответ

микроорганизмы, постоянно живущие и размножающиеся на коже человека (это наша собственная микрофлора)

микроорганизмы — возбудители кожных заболеваний

микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам

микроорганизмы, устойчивые к дезинфектантам

микроорганизмы, приобретенные медицинским персоналом в процессе работы в результате контакта с пациентами или контаминированными объектами окружающей среды ЛПУ

Вопрос

Резидентная флора на руках чаще всего представлена

Выберите ОДИН правильный ответ

эпидермальным стафилококком

Вопрос

С какой целью (целями) производится гигиена рук перед асептическими процедурами

Выберите ОДИН правильный ответ

защитить пациента

защитить окружающую среду

защитить персонал и окружающую среду

защитить себя (медработника)

защитить пациента и окружающую среду

Вопрос

С какой целью (целями) производится гигиена рук перед контактом с пациентом

Выберите ОДИН правильный ответ

защитить пациента

защитить пациента и окружающую среду

защитить окружающую среду

защитить персонал и окружающую среду

защитить себя (медработника)

Вопрос

С какой целью (целями) производится гигиена рук после выноса судна пациента

Выберите ОДИН правильный ответ

защитить персонал и окружающую среду

защитить пациента, себя и окружающую среду

защитить себя (медработника)

защитить окружающую среду

Вопрос

С какой целью (целями) производится гигиена рук после измерения давления пациенту

Выберите ОДИН правильный ответ

защитить персонал и окружающую среду

защитить себя (медработника)

защитить окружающую среду

защитить пациента, себя и окружающую среду

Вопрос

С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с биологическими жидкостями

Выберите ОДИН правильный ответ

защитить персонал и окружающую среду

защитить пациента и окружающую среду

защитить окружающую среду

защитить себя (медработника)

Вопрос

С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с пациентом

Выберите ОДИН правильный ответ

защитить персонал и окружающую среду

защитить пациента и окружающую среду

защитить себя (медработника)

защитить окружающую среду

Вопрос

С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с предметами, окружающими пациента

Выберите ОДИН правильный ответ

защитить персонал и окружающую среду

защитить пациента и окружающую среду

защитить себя (медработника)

защитить окружающую среду

Вопрос

С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с собственными средствами индивидуальной защиты

Выберите ОДИН правильный ответ

защитить пациента, себя и окружающую среду

защитить окружающую среду

защитить персонал и окружающую среду

защитить себя (медработника)

Вопрос

С какой целью (целями) производится гигиена рук после регулирования скорости скорости введения инфузионного препарата

Выберите ОДИН правильный ответ

защитить персонал и окружающую среду

защитить окружающую среду

защитить себя (медработника)

защитить пациента, себя и окружающую среду

Вопрос

С какой целью (целями) производится гигиена рук после рукопожатия с пациентом

Выберите ОДИН правильный ответ

защитить персонал и окружающую среду

защитить себя (медработника)

защитить окружающую среду

защитить пациента, себя и окружающую среду

Вопрос

С какой целью (целями) производится гигиена рук после смены постельного белья пациента

Выберите ОДИН правильный ответ

защитить персонал и окружающую среду

защитить пациента, себя и окружающую среду

защитить себя (медработника)

защитить окружающую среду

Вопрос

С какой целью (целями) производится гигиена рук после снятия использованных медицинских перчаток

Выберите ОДИН правильный ответ

защитить пациента, себя и окружающую среду

защитить окружающую среду

защитить себя (медработника)

защитить персонал и окружающую среду

Вопрос

С какой целью (целями) производится гигиена рук после снятия маски (респиратора)

Выберите ОДИН правильный ответ

защитить пациента, себя и окружающую среду

защитить окружающую среду

защитить себя (медработника)

защитить персонал и окружающую среду

Вопрос

С какой целью (целями) производится гигиена рук после того, как медсестра помогла пациенту сесть в постели

Выберите ОДИН правильный ответ

защитить персонал и окружающую среду

защитить себя (медработника)

защитить пациента, себя и окружающую среду

защитить окружающую среду

Вопрос

С какой целью (целями) производится гигиена рук после того, как медсестра убрала использованную посуду с прикроватной тумбочки пациента

Выберите ОДИН правильный ответ

защитить персонал и окружающую среду

защитить пациента, себя и окружающую среду

защитить себя (медработника)

защитить окружающую среду

Вопрос

Состав транзиторной флоры на руках медицинского работника

Выберите ОДИН правильный ответ

зависит от медицинской специальности, характера выполняемой работы и профиля отделения

всегда характеризуется преобладанием эпидермального стафилококка

не меняется в течение рабочего дня

не зависит от медицинской специальности, характера выполняемой работы и профиля отделения, на него оказывают влияние только индивидуальные особенности медицинского работника

на входе и на выходе из отделения постоянен

Вопрос

Технология обработки рук «горное озеро» предполагает начинать обработку рук с

Выберите ОДИН правильный ответ

кончиков пальцев

тыльных поверхностей кистей

Вопрос

Транзиторная флора — это

Выберите ОДИН правильный ответ

микроорганизмы, приобретенные медицинским персоналом в процессе работы в результате контакта с пациентами или контаминированными объектами окружающей среды ЛПУ

микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам

микроорганизмы — возбудители кожных заболеваний

микроорганизмы, устойчивые к дезинфектантам

микроорганизмы, постоянно живущие и размножающиеся на коже человека (это наша собственная микрофлора)

Вопрос

Цель гигиенической антисептики

Выберите ОДИН правильный ответ

удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры

удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры и

удаление грязи и транзиторной микрофлоры

уничтожение резидентной флоры

снижение численности резидентной флоры

удаление грязи и резидентной флоры

Вопрос

Цель обычного мытья рук

Выберите ОДИН правильный ответ

удаление грязи и транзиторной микрофлоры

удаление грязи и резидентной флоры

удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры

удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры и

уничтожение резидентной флоры

снижение численности резидентной флоры

Вопрос

Цель хирургической обработки рук

Выберите ОДИН правильный ответ

удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной флоры

удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры

удаление грязи и транзиторной микрофлоры

уничтожение резидентной флоры

удаление грязи и резидентной флоры

Вопрос

Экспозиция антисептика, состоящего из 70% водного раствора этилового спирта, при обработке рук

Источник

Новые рекомендации по гигиене рук медработников и обеззараживанию кожных покровов пациентов

Новые рекомендации по гигиене рук медработников и обеззараживанию кожных покровов пациентов

С целью снижения риска возникновения ИСМП у пациентов медорганизаций, а также профессиональных инфекционных заболеваний у медперсонала Роспотребнадзор разработал новые методические указания МУ 3.5.1.3674-20 «Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи». Документ содержит критерии выбора кожных антисептиков, а также рекомендации по их применению. Рассмотрим основные новшества, которые привнес документ в работу медорганизаций, но для начала обратимся к общим требованиям, предъявляемым к антисептикам, а также их характеристикам.

Кожные антисептики выпускают в виде готовых к применению растворов, гелей, дезинфицирующих салфеток, жидкого мыла с антимикробными свойствами. Способ обработки рук зависит от формы выпуска. Количество антисептика и время обработки определяется инструкцией по применению препарата.

Действующими веществами кожных антисептиков могут являться (этиловый, изопропиловый, пропиловый), а также действующие вещества из других групп химических соединений. Спиртосодержащие кожные антисептики имеют, как правило, оптимальную эффективность при следующей концентрации спиртов:

  • этилового – не менее 70%;
  • изопропилового – не менее 60%;
  • пропилового – не менее 50%.

В композиционных составах кожных антисептиков оптимальное суммарное содержание спиртов должно составлять 60 – 70%.

Кроме того, в состав кожных антисептиков могут входить четвертичные аммониевые соединения, полигексаметиленгуанидины, хлоргексидина биглюконат, октенидин гидрохлорид, октенидин дигидрохлорид, третичные алкиламины, йодофоры, феноксиэтанол и др.

Кожные антисептики должны отвечать следующим характеристикам:

  • короткое время обработки;
  • достаточно широкий спектр антимикробной активности;
  • безопасность для персонала и пациентов;
  • удобная для применения форма выпуска.

Всем выше перечисленным критериям удовлетворяют антисептики немецкой компании Б.Браун «Софтасепт Н», «Софта-Ман Изо», «Софта-Ман». В каждом из этих препаратов концентрация спиртов соответствует актуальным требованиям, что обеспечивает гибель грамположительных и грамотрицательных бактерий, патогенных грибов, вирусов, включая возбудителей ИСМП. Антисептические средства не содержат аллергенных отдушек, обеспечивают уход за руками, не нарушают барьерные свойства кожи. Компания Б.Браун выпускает антисептики во флаконах различного размера, в т.ч. и небольшого объема, что позволяет медицинскому персоналу с легкостью помещать средства для гигиены рук в карман спецодежды.

Классификация антисептиков.

В методических указаниях впервые приведена классификация кожных антисептиков, в основу которой положен принцип группировки средств по назначению и сфере применения. Выделяют антисептики трех классов: А, Б и В.

Кожные антисептики класса А. Данная группа средств предназначена для обработки операционного поля, локтевых сгибов доноров, инъекционного поля, мест введения пункционной иглы или установки катетера, включая использование стерильных систем для инфузий и гемотрансфузий. Указанные области применения должны быть четко обозначены в инструкции к кожному антисептику.

Антисептики класса А должны обеспечивать снижение общей микробной обсемененности поверхности кожи не менее, чем на 100%. Исключение составляют средства для обеззараживания инъекционного поля. Они должны гарантировать снижение общей микробной обсемененности не менее, чем на 95%.

Для обработки операционного поля, места ввода пункционной иглы, установки периферического или центрального венозного катетера проводят только способом двукратного протирания, последовательно используя две отдельные стерильные салфетки или два стерильных ватных тампона, обильно смоченных кожным антисептиком класса А.

Если кожные покровы имеют видимые загрязнения, то сначала их тщательно очищают, а уже после этого выполняют обработку. При обработке неповрежденной кожи перед операцией антисептик наносят концентрическими кругами от центра к периферии, а при наличии гнойной раны – наоборот, от периферии к центру. Для обеззараживания операционного поля предпочтительнее применять средства с красителем, чтобы можно было легко визуально определить границы обработанного участка.

Читайте также:  ИЗУЧЕНИЕ ИНТЕРЕНЦИОННОГО ОПЫТА ЮНГА

Согласно методическим указаниям кожу инъекционного поля можно обрабатывать следующими способами:

  • путем однократного протирания стерильной салфеткой или тампоном, предварительно смоченным антисептиком;
  • орошением кожным антисептиком из флакона с распылителем;
  • используя готовые к применению салфетки в индивидуальных заводских упаковках, пропитанные кожным антисептиком.

Количество средства, необходимое для обработки, а также время экспозиции определяются инструкцией по применению конкретного препарата. После завершения обработки важно подождать не менее 30 секунд, чтобы поверхность кожи успела высохнуть.

Для детей в возрасте до 7 лет рекомендуется применять кожные антисептики класса А на основе этилового спирта без добавления других действующих веществ. Для кожи новорожденных с массой тела более 1500 г применяют спирт этиловый 70%. Для оказания медпомощи новорожденным с массой тела менее 1500 г используют антисептические лекарственные средства, которые после окончания экспозиции смывают стерильной салфеткой, пропитанной водой для инъекций.

Кожные антисептики класса Б. Предназначены для обработки рук врачей-хирургов любых специальностей, анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов, эндоскопистов, неонатологов, операционных медсестер, медсестер-анестезистов, акушерок, а также других специалистов, которые принимают непосредственное участие в выполнении оперативных и иных инвазивных вмешательств.

Антисептики класса Б должны обеспечивать снижение общей микробной обсемененности кожных покровов не менее, чем на 100%.

Обработку рук кожным антисептиком класса Б проводят перед выполнением любых операций, а также перед проведением следующих манипуляций:

  • катетеризация магистральных сосудов;
  • установка или замена инвазивного либо дренажного устройства;
  • пунктирование тканей, полостей, сосудов, спинномозговых каналов;
  • стерильные эндоскопические манипуляции;
  • прием родов;
  • уход и процедуры в отделениях реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

Перед использованием антисептиков класса Б кисти рук, запястья и предплечья до локтей включительно моют в течение двух минут теплой проточной водой с жидким мылом без антимикробных компонентов. Применение щеток не рекомендуется, чтобы избежать травматизации кожи и ее придатков жесткой щетиной. Затем руки высушивают промакивающими движениями одноразовой стерильной тканевой салфеткой или стерильным полотенцем.

После этого приступают к обработке кожным антисептиком класса Б кистей рук, запястий и предплечий до локтей включительно. Кожный антисептик наносят отдельными порциями, равномерно распределяя и тщательно втирая в кожу, поддерживая ее во влажном состоянии в течение времени обработки. Количество кожного антисептика, необходимого для одной обработки, кратность обработки и время экспозиции должны соответствовать инструкции по применению конкретного препарата.

Кожные антисептики класса В. Используются для гигиенической обработки рук медработников и вспомогательного персонала клиник на всех этапах оказания медицинской помощи, а также для пациентов и посетителей медорганизаций.

Кожные антисептики класса В обеспечивают снижение общей микробной обсемененности поверхности кожных покровов не менее, чем на 95%.

Согласно требованиям санитарного законодательства обработку рук кожным антисептиком класса В проводят в следующих случаях:

  • до и после непосредственного контакта с пациентом;
  • после контакта с биологическими жидкостями, секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
  • до контакта с инвазивным оборудованием и изделиями, а также перед выполнением инвазивных процедур, за исключением тех, которые были указаны в показаниях к обработке антисептиками класса Б;
  • после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
  • при переходе от более контаминированного микрофлорой участка тела пациента к менее контаминированному при оказании медицинской помощи и уходе за больным;
  • перед надеванием медицинских перчаток и после их снятия.

Кожные антисептики класса В, не содержащие спиртов, но обладающие моющими свойствами применяются для полной или частичной санитарной обработки кожных покровов пациентов. Она предназначена для удаления загрязнений, а также снижения количества транзиторной микрофлоры. Выполняется по показаниям и ни в коем случае не заменяет гигиенических процедур в рамках ухода за пациентами, не является альтернативой мытья водой с мылом.

Санобработку проводят при поступлении в отделение, накануне оперативного вмешательства, а также как компонент ухода за больным. Всю поверхность тела, либо отдельный участок кожных покровов протирают тампоном, смоченным кожным антисептиком. Можно использовать готовые к применению салфетки, пропитанные специальными антисептическими средствами.

К сведению. Как учесть классификацию антисептиков при проведении закупок для нужд учреждений здравоохранения, если в инструкциях производителей дезсредтв не указаны классы? Нужно понимать, что абсолютно все дезинфектанты при оценке их антимикробной активности до 2021 года исследовались в соответствии с руководством Р 4.2.2643-10 «Методы лабораторных исследований и испытаний дезинфекционных средств для оценки их эффективности и безопасности». С 2021 года дезинфектологическая экспертиза проводится на основании руководства Р 4.2.3676-20. Документы содержат указанные в классификации критерии эффективности, которые соотносятся с той или иной сферой применения антисептика. Поэтому в техническом задании для проведения тендера достаточно указать, для каких целей должно подходить то или иное антисептической средство.

Обратите внимание, что многие современные антисептики имеют широкий спектр применения.

Одно и то же средство может использоваться, как антисептик класса А, Б и В, что упрощает работу медорганизации.

Так, например, антисептики «Софтасепт Н», «Софта-Ман Изо», «Софта-Ман» подходят для гигиенической и хирургической обработки рук, обеззараживания кожных покровов пациентов во время различных медицинских манипуляций.

Особенности гигиены рук медицинского персонала.

По новым правилам мытье рук мылом не является заменой обработки кожных покровов антисептиком. При этом для гигиенической обработки рук мыло и спиртсодержащий антисептик не должны быть использованы вместе.

Мыло необходимо использовать только при наличии на руках видимых загрязнений. В остальных случаях мыть руки перед нанесением на кожу антисептиков не следует

При выборе мыла необходимо обращать внимание на его свойства. Оптимально, если средство гипоаллергенное, без искусственных красителей, имеет нейтральный уровень рН, как, например, мыло «Софтаскин».

Гигиеническую обработку рук проводят способом втирания в кожу кистей рук антисептического средства в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обрабатывая кончики пальцев, кожу вокруг ногтей, между пальцами.

В ходе обработки необходимо поддерживать руки во влажном состоянии.

Длительность процедуры определяется рекомендациями производителя.

Мытье рук с мылом необходимо для удаления загрязнений и сопутствующего снижения микробной контаминации рук. После мытья руки высушивают, промокая их чистым полотенцем или салфеткой однократного использования. Бумажные полотенца однократного применения должны обладать достаточной гигроскопичностью, плотностью и не оставлять после использования видимых волокон на коже рук. Не следует применять электросушители.

Особенности гигиены рук пациентов и посетителей клиник.

Пациенты и посетители клиник обязаны проводить гигиеническую обработку рук с использованием мыла и воды, либо спиртсодержащего антисептика в следующих случаях:

  • до и после контакта с поврежденными участками кожи, повязками, слизистыми оболочками, использованными медицинскими изделиями;
  • при входе в палату;
  • перед выходом из палаты;
  • перед едой;
  • после посещения туалета.

Чтобы обеспечить доступность кожных антисептиков для пользователей, во всех подразделениях клиники устанавливают дозаторы с кожными антисептиками, знакомят пациентов и посетителей с правилами внутреннего распорядка медорганизации.

Особенности использования дозаторов для антисептиков.

Применение механических или сенсорных дозаторов для антисептиков значительно снижает риск перекрестной контаминации рук медицинских работников и пациентов, исключая или сводя к минимуму контакт обрабатываемой кожи рук с устройством.

Доливать новую порцию антисептика или мыла в дозатор с остатками средства строго запрещено. Дозаторы однократного применения не подлежат повторному использованию.

При использовании дозатора с заливным флаконом его заполняют новой порцией антисептика или мыла только после дезинфекции, промывания водой и высушивания.

Кожные антисептики должны быть максимально доступны. Дозаторы размещают при входе в отделения, палаты, кабинеты, туалеты, другие помещения высокого эпидемиологического риска. В отделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами дозаторы должны располагаться у постели больного. Диспенсеры для мыла и салфеток располагают в непосредственной близости от раковин, на расстоянии не более 40 см от смесителя.

Система обеспечения эффективного обеззараживания рук в клинике.

Поскольку руки – это ведущий фактор передачи ИСМП, то администрация медорганизации и госпитальный эпидемиолог обязаны уделять особое внимание мероприятиям по формированию приверженности персонала и пациентов к гигиеническим мероприятиям.

Система обеспечения эффективного обеззараживания рук в клинике включает:

– назначение лиц, ответственных за реализацию системы мероприятий и контроль их исполнения;

– расчет необходимого количества кожных антисептиков и учет их расхода;

– финансирование расходов на приобретение в достаточном количестве кожных антисептиков, мыла, дозаторов, диспенсеров, средств по уходу за кожей рук, полотенец, салфеток однократного применения;

– разработку и утверждение приказов, инструкций, СОПов по гигиене рук;

– систематическое обучение пациентов и посетителей правилам обработки рук, в том числе с использованием всех доступных средств наглядной информации;

– систематическое обучение медицинского персонала правилам обработки рук при поступлении на работу и далее не реже 1 раза в год, а также при внесении изменений в схемы и правила обработки рук, по результатам аудита или производственного контроля;

– аудит соблюдения методики обеззараживания рук и микробиологический контроль эффективности обработки.

Мероприятия по обеспечению эффективного обеззараживания рук реализуются непрерывно и охватывают всех лиц осуществляющих оказание медицинской помощи, а а также постоянно или временно находящихся в медорганизации.

Показателями качественной гигиенической обработки рук служит отсутствие в смывах с рук санитарно-показательных микроорганизмов, вегетативных форм патогенных и условно-патогенных бактерий, а после обработки рук хирургов – отсутствие любых видов микроорганизмов.

Больше информации об актуальных мерах по профилактике ИСМП, организации сан-эпид режима и проведении дезинфекционных мероприятий можете найти на в Instagram.

Понравилась статья – поделитесь ей в социальных сетях. Делитесь вашим мнением и общайтесь в комментариях.

Напоминаем, что вы можете предложить тему для публикации в разделе “Хочу статью” и обменяться опытом в разделе “Вопрос специалисту“.

Если вы хотите поделиться вашим опытом, у вас есть полезный материал для публикации – напишите нам 3q@3quality.ru

Любите социальные сети? Присоединяйтесь к команде единомышленников.FB Vk Insta

Источник

Название программ альянса безопасности пациентов при всемирной вопросы гигиены рук

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Временное руководство Всемирной Организации Здравоохранения от 1 апреля 2020 г. “Рекомендации государствам-членам по улучшению практики гигиены рук для предотвращения трансмиссии вируса COVID-19”

Рекомендации

Государства-члены должны значительно улучшить практику гигиены рук, чтобы способствовать предотвращению трансмиссии вируса COVID-19 посредством:

1. Обеспечение повсеместного доступа к общественным установкам для гигиены рук и обязательное их использование при входе и выходе из любого общественного или частного коммерческого здания и любого объекта общественного транспорта.

2. Улучшение доступа к средствам и методам гигиены рук в медицинских учреждениях.

Предпосылки

Современные данные указывают на то, что вирус COVID-19 передается через дыхательные капли или при контакте. Передача контактным путем происходит, когда загрязненными руками касаются слизистой оболочки рта, носа или глаз; вирус может также передаваться с одной поверхности на другую загрязненными руками, что облегчает непрямую контактную передачу. Следовательно, гигиена рук чрезвычайно важна для предотвращения распространения вируса COVID-19. Она также прерывает трансмиссию других вирусов и бактерий, вызывающих простуду, грипп и пневмонию, тем самым снижая общее бремя болезней. Хотя осведомленность о важности гигиены рук в предотвращении заражения вирусом COVID-19 высока, доступ к средствам гигиены рук, которые включают в себя спиртовые средства для мытья рук, а также мыло и воду, часто неоптимален в обществе и в учреждениях здравоохранения, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. По оценкам ВОЗ и ЮНИСЕФ, во всем мире 3 миллиарда человек не имеют средств гигиены дома, а двум из пяти учреждений здравоохранения не хватает средств гигиены рук в местах оказания медицинской помощи (1). Кроме того, доступ становится все более сложным в результате истощения запасов. Когда средства для гигиены рук предоставляются бесплатно, и органы общественного здравоохранения делают ее обязательной, улучшается соответствие требованиям и соблюдение передовых методов гигиены рук, в том числе в случае чрезвычайных ситуаций в общественном здравоохранении, имеющих международное значение (2, 3). Гигиена рук является наиболее эффективной единственной мерой сокращения распространения инфекций через комбинированные стратегии, включая доступ к соответствующим запасам. Поэтому данное руководство актуально для всех стран и рекомендуется, в частности, для районов, где нет свободного доступа к установкам для гигиены рук.

Рекомендации ВОЗ

1. Одна или несколько установок для гигиены рук (для мытья рук с мылом и водой a , либо для мытья рук с помощью спиртосодержащего средства для мытья рук b ) должны быть размещены перед входом в каждое общественное здание (включая школы и медицинские учреждения) или частные коммерческие объекты, чтобы каждый мог осуществлять гигиену рук перед входом и выходом из него.

2. Такие возможности должны быть предоставлены во всех транспортных точках, особенно на основных автобусных и железнодорожных станциях, в аэропортах и морских портах.

3. Количество и удобство использования установок для гигиены рук должны быть адаптированы к типу (например, маленьким детям, пожилым людям, маломобильным людям) и количеству пользователей, чтобы поощрять их использование и сокращать время ожидания.

4. Установка, контроль и регулярное пополнение оборудования должны быть общей обязанностью органов общественного здравоохранения и делегированы комендантам зданий. Приветствуются инициативы частного сектора и гражданского общества по поставке расходных материалов, техническому обслуживанию и эффективному использованию.

5. Использование общественных установок для гигиены рук должно быть обязательным до прохождения порога входа в любое здание и на любые виды общественного транспорта во время пандемии COVID-19. Многократная гигиена рук за пределами мест проживания может таким образом стать частью повседневной жизни во всех странах.

6. Все частные и государственные учреждения здравоохранения должны создать или усилить свои комбинированные программы по улучшению гигиены рук c и быстро обеспечить при минимальных закупках достаточное количество качественных средств гигиены рук, переподготовку по гигиене рук, а также табло напоминания (памятки) и информационные сообщения о важности гигиены рук в предотвращении распространения вируса COVID-19.

7. Местные органы здравоохранения должны обеспечить постоянное наличие функционирующих установок для гигиены рук (диспенсеры для мытья рук на спиртовой основе или мыло, вода и одноразовые полотенца) для всех работников здравоохранения во всех зонах оказания медицинской помощи, в местах, где средства индивидуальной защиты (СИЗ) надеваются или снимаются, а также в местах обращения с медицинскими отходами. Кроме того, функциональные установки для гигиены рук должны быть доступны для всех пациентов, членов семьи и посетителей, а также в пределах 5 м от туалетов, а также на входах и выходах, в залах ожидания и столовых и других общественных местах (5). Местное производство составов для обработки рук на спиртовой основе в национальных, субнациональных или больничных аптеках или в частных компаниях, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, следует настоятельно рекомендовать, особенно если коммерческие составы ограничены или слишком дороги.

Читайте также:  Как влюбить в себя человека за 4 минуты

8. Медицинские работники должны выполнять гигиену рук, используя надлежащую технику и в соответствии с инструкциями, известными как «Мои 5 моментов гигиены рук» (7), в частности, перед тем, как надевать СИЗ и после его снятия, при смене перчаток, после любого контакта с пациентом с подозрением на или подтвержденным вирусом COVID-19, их отходами или окружающей средой в непосредственной близости от пациентов, после контакта с любыми респираторными выделениями, перед приготовлением пищи и приемом пищи, а также после посещения туалета.

9. Всем медицинским учреждениям настоятельно рекомендуется принять активное участие в кампании ВОЗ «Спасите жизни: вымойте свои руки» до и 5 мая 2020 года (8) и принять участие в глобальном призыве Генерального секретаря Организации Объединенных Наций к акции по WAH (Water, Sanitation, Hygiene) в медицинских учреждениях (9).

Ссылки

1. WASH in health care facilities: global baseline report 2019. Geneva: World Health Organization; New York: United Nations Children"s Fund; 2019 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/311620, accessed 2 April 2020). /.

2. Wolfe MK, Gallandat K, Daniels K, Desmarais AM, Scheinman P, Lantagne D. Handwashing and Ebola virus disease outbreaks: a randomized comparison of soap, hand sanitizer, and 0.05% chlorine solutions on the inactivation and removal of model organisms Phi6 and E. coli from hands and persistence in rinse water. PLoS ONE. 2017;12(2): e0172734. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0172734

3. Sterk E. Filovirus haemorrhagic fever guideline. Geneva: Medecins Sans Frontieres; 2008 (https://ebolacommunicationnetwork.org/ebolacomresource/filovirus-haemorrhagic-fever-guideline/).

4. Roddy P, Colebunders R, Jeffs B, Palma PP, Van Herp M, Borchert M. Filovirus hemorrhagic fever outbreak case management: a review of current and future treatment options. J Inf Dis. 2011;204(Suppl. 3):S791-5. https://academic.oup.com/jid/article/204/suppl_3/S791/2192235.

5. Infection prevention and control: the evidence for clean hands. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www.who.int/infection-prevention/publications/hh_evidence/en/).

6. Guide to local production: WHO-recommended handrub formulations. Geneva: World Health Organization; 2010 (https://www.who.int/gpsc/5may/Guide_to_Local_Production.pdf, accessed 2 April 2020).

7. Hand hygiene: why, how & when? Geneva: World Health Organization; 2009 (https://www.who.int/gpsc/5may/Hand_Hygiene_Why_How_and_When_Brochure.pdf, accessed 2 April 2020) .

8. Save lives: clean your hands, 5 May 2020. Nurses and midwives, clean care is in your hands! Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www.who.int/infection-prevention/campaigns/clean-hands/en/, accessed 2 April 2020).

9. WASH in health care facilities. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www.who.int/water_sanitation_health/facilities/healthcare/en/, accessed 2 April 2020).

a Если спиртосодержащие жидкие растворы для рук или кусковое мыло недоступны, можно использовать раствор жидкого мыла, смешивая моющее средство с водой. Соотношение моющего средства и воды будет зависеть от типов и свойств местного продукта.

b Растворы для мытья рук на основе хлора не рекомендуются из-за потенциального вреда для пользователей и тех, кто их готовит, а также из-за разложения хлора под воздействием солнечного света или тепла. Мыло обычно дешевое и его легко найти, также можно использовать растворы жидкого мыла.

c Стратегия ВОЗ по улучшению комбинированной гигиены рук включает в себя следующие интегрированные элементы: 1) изменение системы, обеспечивающее доступность спиртосодержащих средств для рук, а также мыла, воды и одноразовых / чистых полотенец; 2) подготовка и обучение всех работников здравоохранения передовым методам гигиены рук и их важности; 3) оценка и обмен информацией об инфраструктуре гигиены рук, соответствии и других показателях; 4) табло напоминания (памятки) и сообщения, чтобы напомнить всем работникам здравоохранения, а также пациентам и посетителям о гигиене рук; и 5) внутриучрежденческая обстановка в плане безопасности с явной приверженностью старших руководителей и вовлечением всего персонала.

d Эффективный продукт для рук на спиртовой основе должен содержать от 60 до 80% спирта, и его эффективность должна быть подтверждена в соответствии с Европейской нормой 1500 или стандартами ASTM International (ранее Американское общество по испытаниям и материалам).

ВОЗ продолжает внимательно следить за ситуацией на предмет любых изменений, которые могут повлиять на это временное руководство. В случае изменения каких-либо факторов ВОЗ выпустит дополнительную обновленную информацию. В противном случае срок действия этого временного руководства истекает через 2 года после даты публикации.

Обзор документа

ВОЗ рекомендует улучшить практику гигиены рук, чтобы способствовать предотвращению трансмиссии вируса COVID-19. Должны быть обеспечены повсеместный доступ к общественным установкам для гигиены рук и использование при входе и выходе из любого общественного или частного коммерческого здания и любого объекта общественного транспорта, а также доступ к средствам и методам гигиены рук в медучреждениях.

Источник

Гигиеническая обработка рук как одна из важных мер осуществления инфекционного контроля в организациях здравоохранения

Согласно данных Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ), инфекции связанные с оказанием медицинской помощи (далее — ИСМП) — являются основной проблемой безопасности пациентов, и их предотвращение должно быть приоритетом для медицинских учреждений и институтов, обязанных обеспечить более безопасную медицинскую помощь.
Гигиена рук — это первоочередная мера, которая доказала свою эффективность в предотвращении ИСМП и распространении антимикробной резистентности.

Историю антисептики связывают с именами венгерского акушера Игнаца Филиппа Земмельвейса и английского хирурга Джозефа Листера, которые научно обосновали и внедрили антисептику в практику как метод лечения и предупреждения развития нагноительных процессов, сепсиса. Так, Земмельвейс на основе многолетних наблюдений пришёл к выводу, что родильная лихорадка, дававшая высокую смертность, вызывается трупным ядом, передаваемым через руки медперсонала. Он провел одно из первых в истории эпидемиологии аналитическое эпидемиологическое исследование и убедительно доказал, что деконтаминация рук медицинского персонала является важнейшей процедурой, позволяющей предупредить возникновение внутрибольничных инфекций. Благодаря внедрению в практику антисептики в акушерском стационаре, где работал Земмельвейс, уровень смертности от внутрибольничных инфекций удалось снизить в 10 раз.

Практический опыт и огромное количество публикаций, посвященных вопросам обработки рук медперсонала, показывают, что эта проблема и более чем через полторы сотни лет после Земмельвейса не может считаться решенной и остается актуальной. В настоящее время по данным ВОЗ до 80% ИСМП передаются через руки медицинских работников.
Надлежащая гигиена рук медицинских работников – это наиболее важный, простейший и наименее дорогой способ снижения количества случаев ИСМП, а также распространения антибиотикорезистентных штаммов возбудителей, и предупреждения возникновения инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения.

Обработка кожи рук включает в себя ряд взаимодополняющих способов (уровней): мытье рук, гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук, каждый из которых играет свою роль в предупреждении возникновения инфекций.

Следует отметить, что все эти способы в той или иной степени воздействуют на микрофлору кожи рук – резидентную (постоянную) или транзиторную (временную). Микроорганизмы резидентной флоры располагаются под поверхностными клетками рогового слоя эпителия, это нормальная микрофлора человека. Транзиторная микрофлора попадает на кожу рук в результате работы и контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды, остается на коже до 24 часов, а её видовой состав имеет прямую зависимость от профиля организации здравоохранения и связан с характером деятельности медработника. Чаще всего эти микроорганизмы ассоциированы с ИСМП, и представлены патогенными микроорганизмами: метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA), ванкомицин-резистентным энтерококком (VRE), полирезистентными грамотрицательными бактериями, грибами рода кандида, клостридиями.
Транзиторная микрофлора в эпидемиологическом отношении наиболее значима. Так, при повреждении кожных покровов, в частности во время применения неадекватных методов обработки рук (использование жестких щеток, щелочного мыла, горячей воды, избыточно необоснованное использование мытья рук вместо антисептики) транзиторная микрофлора глубже проникает в кожу, вытесняет оттуда постоянную микрофлору, нарушая при этом ее стабильность, что в свою очередь приводит к развитию дисбактериоза. В этом случае руки медицинских работников становятся не только фактором передачи условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, но и их резервуаром. В отличие от резидентной, транзиторная микрофлора полностью удаляется в ходе антисептической обработки.

Рекомендации по гигиене рук изложены в соответствующих Руководствах ВОЗ. Общие рекомендации к гигиене рук медицинского персонала сводятся к следующим позициям:
1. Мойте руки с мылом и водой, когда они заметно загрязнены, запачканы кровью или другими биологическими жидкостями, или после посещения туалета.
2. Если контакт с источником заражения потенциальным спорообразующим патогенном велик (предполагается или доказан), включая случаи вспышек С. Difficile, мытье рук с мылом и водой является предпочтительной мерой.
3. Используйте спиртосодержащее средство для антисептики рук в качестве предпочтительной рутинной антисептической меры во всех прочих клинических случаях указанных в пункте 4, если руки не явно загрязнены. Если спиртосодержащее средство для антисептики недоступно, вымойте руки с мылом и водой.
4. Выполняйте гигиену рук:
до и после контакта с пациентом;
прежде чем дотронуться до инвазивного устройства для ухода за пациентом, независимо от того, используете вы перчатки или нет;
после контакта с биологическими жидкостями или выделениями, слизистыми оболочками, поврежденными участками кожи или раневыми повязками;
если при осмотре пациента вы переходите от контаминированного участка тела к неконтаминированному;
после контакта с предметами (включая медицинское оборудование) из ближайшего окружения пациента;
после снятия стерильных или нестерильных перчаток.
5. До работы с медикаментами или приготовления еды выполняйте гигиену рук, используя спиртосодержащее средство для антисептики рук или вымойте руки с обычным или антимикробным мылом и водой.
6. Мыло и спиртосодержащий антисептик для гигиены рук не должны быть использованы одновременно.

Вместе с тем, ВОЗ констатирует, что наибольшая частота соблюдения медицинскими работниками рекомендуемых мер по гигиене в лучшем случае составляет до 60%. Эксперты ВОЗ выделяют основные факторы, связанные с недостаточной приверженностью к обработке рук: статус врача (соблюдение гигиены рук реже, чем у среднего медицинского персонала); работа в интенсивной терапии, работа в хирургическом отделении; работа в неотложной помощи, работа в анестезиологии; работа в течение недели (по сравнению с работой в выходные дни); нехватка персонала (избыток пациентов); ношение перчаток; большое количество показаний для гигиены рук в течение часа ухода за пациентом после контакта с объектами внешней среды в окружении пациента, например, с оборудованием; до контакта с объектами внешней среды в окружении пациента и др.

Говоря о трех уровнях обработки рук(гигиеническое мытье, гигиеническая антисептика, хирургическая антисептика), следует отметить, что их цель не подменять друг друга, а именно взаимно дополнять. Так, мытье рук позволяет произвести механическую очистку от органических и неорганических загрязнений и только частично удалить с кожи транзиторную микрофлору. При этом в организациях здравоохранения для гигиенического мытья рук должны использоваться мыла, которые нанесут наименьший вред коже, одновременно обеспечив максимальный эффект. Это — жидкие, рН нейтральные мыла, содержащие бактерицидные и фунгицидные компоненты, а также смягчающие и увлажняющие кожу добавки. Одновременно необходимо уделять пристальное внимание технике обработке рук и ее продолжительности, которая должна составлять 40-60 сек, а также процедуре сушки рук. С одной стороны полное и правильное высушивание кожи рук после мытья предотвращает возникновение дерматитов при последующем применении спиртосодержащих антисептиков, а с другой является важным условием должной деконтаминации. Проведенные в настоящее время в разных странах исследования (в том числе и аккредитованной лабораторией ЗАО «БелАсептика») показывают, что микробиологическая загрязненность кожи рук, после посещения туалета, мытья рук и пользования электрополотенцем не снижается, а в 50% увеличивается. Показатели микробиологической загрязненности кожи рук у лиц, которые после посещения туалета мыли руки и использовали бумажное (одноразовое) полотенце снижаются почти в 3 раза, а у тех, кто дополнительно применяет антисептический гель до 10 раз.

Следовательно, использование одноразовых бумажных полотенец для сушки рук по сравнению с электрополотенцами является гораздо более оптимальным в эпидемиологическом плане. Дополнительное использование антимикробных гелей для ухода за кожей рук является наиболее перспективным решением. Такая практика способна обеспечить и большее удобство, и защиту кожи рук, и эффективность обработки.

Порядок проведения антисептики рук в нашей стране в настоящее время определен Инструкцией «Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук медицинского персонала», утвержденной Главным государственным санитарным врачом Республики Беларусь 5 сентября 2001 N 113-0801 и полностью соответствует международному стандарту EN-1500.
Гигиеническая антисептика кожи рук имеет своей целью уничтожение транзиторной микрофлоры кожи.
При этом сама процедура обработки включает в себя нанесение антисептика на руки в количестве 3 мл и тщательного втирания в ладонные, тыльные и межпальцевые поверхности кожи рук в течение 30 — 60 сек до полного высыхания, строго соблюдая последовательность движений согласно европейскому стандарту обработки EN-1500.

Для осуществления правильного выбора препаратов, часто затрудненного в связи с обилием предложений на отечественном рынке, нужно последовательно учитывать их ключевые свойства: наличие широкого спектра антимикробного действия, отсутствие аллергического и раздражающего влияния на кожные покровы, регистрация в качестве лекарственного средства, экономичность. При этом применение антисептиков на основе спиртов – наиболее эффективных в отношении возбудителей ИСМП и совместимых с кожей, также признается ВОЗ «золотым стандартом». Использование именно таких антисептиков является одним из основных ключевых моментов в гигиене рук медицинских работников.

Согласно Закона Республики Беларусь «О лекарственных средствах» антисептики в нашей стране отнесены к лекарственным средствам, а следовательно проходят клинические испытания, подтверждающие их безопасность и выпускаются на предприятиях внедривших и сертифицировавших в Министерстве здравоохранения систему надлежащей производственной практики (GMP). Вода, используемая для производства антисептических лекарственных средств, проходит очистку на установках обратного осмоса, а сам готовый антисептик перед розливом – микрофильтрацию, что исключает наличие в нем любых инфекционных агентов. Именно такой подход к обеспечению производства качественных антисептиков позволил сегодня сократить экспозицию проведения гигиенической антисептики, по сравнению с ранее принятой. В настоящее время у некоторых препаратов подтверждена эффективность при 12 секундной гигиенической антисептике (Септоцид-синерджи, Септоцид Р+).

Читайте также:  Что такое история изучения вопроса

Наряду с этим применение «водных» безспиртовых растворов антисептиков в организациях здравоохранения не так эффективно, удобно и безопасно. Так, такие компоненты как, триклозан, ЧАСы могут вызывать аллергические реакции. Гуанидиновая пленка может способствовать образованию биопленок в тех случаях, когда кожа рук медработника нездорова, имеются признаки дисбактериоза, нарушения целостности кожного покрова, наличия инфекции. Кроме того, 5-7 минутная «липкость» кожи рук, возникающая после применения безспиртовых антисептиков, также снижает удобство их применения, особенно при использовании перчаток. Спиртосодержащие антисептики, согласно рекомендациям ВОЗ, в этом плане наиболее надежны. Концентрация спиртов (этилового, изопропилового) в пределах от 60% до 80% позволяет достичь максимальной эффективности. Кроме того, преимуществом антисептиков перед обычным 70% спиртом является то, что они содержат специальные смягчающие компоненты, нейтрализующие сушащее действие спиртов.

Хирургическая антисептика кожи рук обеспечивает уничтожение транзиторной микрофлоры и снижает количество резидентной до субинфицирующего уровня и проводится при проведении медицинских манипуляций, связанных с контактом (прямым или опосредованным) с внутренними стерильными средами организма (катетеризация центральных венозных сосудов, пункции суставов, полостей, хирургические вмешательства и т.д.).

В процессе профессиональной деятельности медицинских работников кожа может терять способность осуществлять барьерную функцию – становится раздраженной, сухой и потрескавшейся. Наиболее частыми реакциями персонала являются контактные дерматиты и аллергические реакции. Специалисты считают, что 2/3 всех проблем с кожей возникает вследствие неправильного ухода за кожей, в том числе из-за нанесения спиртосодержащих антисептиков на влажные руки. Регулярный и интенсивный уход за кожей с использованием кремов, лосьонов, бальзамов на рабочем месте, таких как например: Дермагент С, Дермагент Р, является превентивной мерой против обусловленных профессией дерматозов.

Для обеспечения профилактики ИСМП в организациях здравоохранения необходимо проводить целенаправленную работу по повышению у медперсонала приверженности к гигиене рук. Особенное внимание администрацией учреждения должно быть уделено проведению эффективного обучения медицинского персонала с применением интерактивных технологий и обеспечению доступности для медработников спиртовых антисептиков в местах оказания медицинской помощи.

Наиболее эффективными в продвижении приверженности к обработке рук медработников, могут быть поддержка и поощрение администрацией проведения надлежащей гигиены рук, разработка системы аудита использования спиртосодержащих антисептиков и мониторинг комплаентности гигиены рук. Приверженность к гигиене рук старшего поколения медицинских работников также влияет на формирование приверженности у молодых сотрудников, интернов и студентов.

Объединение усилий медицинских работников, администрации организаций здравоохранения, специалистов центров гигиены и эпидемиологии, преподавателей учреждений образования в пошаговом внедрении и формировании устойчивой практики обработки рук, а также собственный пример, позволят привить простую и эффективную практику гигиены рук в повседневную деятельность при оказании медицинской помощи у настоящих и будущих поколений медицинских работников, тем самым обеспечивая стабильную безопасность оказания медицинской помощи.

Источник



Тест с ответами по теме «Антисептическая обработка рук»

Название программ Альянса безопасности пациентов при Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), разрабатывающей вопросы гигиены рук медицинского персонала: «Чистая помощь — безопасная помощь».
Технология обработки рук «горное озеро» предполагает начинать обработку рук с кончиков пальцев.

1. Резидентная флора на руках чаще всего представлена

1) спорообразующими бактериями;
2) кишечной палочкой;
3) грибами;
4) эпидермальным стафилококком;+
5) золотистым стафилококком.

2. Гидролипидная мантия — это

1) водно-жировая пленка, покрывающая кожу, которая имеет нейтральную и защищает кожу от проникновения микроорганизмов;
2) водно-жировая пленка, покрывающая кожу, которая имеет рН=3,5 и защищает кожу от проникновения микроорганизмов;+
3) водно-жировая пленка, покрывающая кожу, которая имеет щелочную среду и защищает кожу от проникновения микроорганизмов;
4) полисахаридная пленка, покрывающая кожу, которая имеет рН=12 и защищает кожу от проникновения микроорганизмов;
5) белковая пленка, покрывающая кожу, которая имеет рН=7,0 и защищает кожу от проникновения микроорганизмов.

3. Цель обычного мытья рук

1) удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры;
2) удаление грязи и транзиторной микрофлоры;+
3) удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной флоры;
4) удаление грязи и резидентной флоры;
5) уничтожение резидентной флоры.

4. Механизм антимикробного действия спиртовых антисептиков

1) блокируют синтез АТФ;
2) повреждают ДНК микроорганизмов;
3) растворяют липиды микробных оболочек;
4) физически удаляют микроорганизмы с поверхности рук;
5) денатурируют белки микроорганизмов и тем самым уничтожают их.+

5. Кто первый провел эпидемиологическое расследование, которое доказало роль обработки рук в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи?

1) Э. Кох;
2) Оливер У. Холмс;
3) И. Земмельвес;+
4) И. Мечников;
5) М. Маймонид.

6. Цель хирургической обработки рук

1) уничтожение резидентной флоры;
2) удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной флоры;+
3) удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры;
4) удаление грязи и транзиторной микрофлоры;
5) удаление грязи и резидентной флоры.

7. С какой целью (целями) производится гигиена рук после выноса судна пациента?

1) защитить пациента;
2) защитить себя (медработника);
3) защитить персонал и окружающую среду;+
4) защитить окружающую среду;
5) защитить пациента, себя и окружающую среду.

8. С какой целью (целями) производится гигиена рук после того, как медсестра убрала использованную посуду с прикроватной тумбочки пациента?

1) защитить пациента;
2) защитить персонал и окружающую среду;+
3) защитить пациента, себя и окружающую среду;
4) защитить окружающую среду;
5) защитить себя (медработника).

9. С какой целью (целями) производится гигиена рук после того, как медсестра помогла пациенту сесть в постели?

1) защитить пациента;
2) защитить пациента, себя и окружающую среду;
3) защитить себя (медработника);
4) защитить персонал и окружающую среду;+
5) защитить окружающую среду.

10. С какой целью (целями) производится гигиена рук после рукопожатия с пациентом?

1) защитить окружающую среду;
2) защитить пациента;
3) защитить себя (медработника);
4) защитить персонал и окружающую среду;+
5) защитить пациента, себя и окружающую среду.

11. С какой целью (целями) производится гигиена рук перед асептическими процедурами?

1) защитить окружающую среду;
2) защитить персонал и окружающую среду;
3) защитить себя (медработника);
4) защитить пациента и окружающую среду;
5) защитить пациента.+

12. С какой целью (целями) производится гигиена рук после снятия использованных медицинских перчаток?

1) защитить себя (медработника);
2) защитить пациента, себя и окружающую среду;+
3) защитить пациента;
4) защитить окружающую среду;
5) защитить персонал и окружающую среду.

13. С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с биологическими жидкостями?

1) защитить окружающую среду;
2) защитить персонал и окружающую среду;+
3) защитить себя (медработника);
4) защитить пациента;
5) защитить пациента и окружающую среду.

14. С какой целью (целями) производится гигиена рук после снятия маски (респиратора)?

1) защитить окружающую среду;
2) защитить себя (медработника);
3) защитить пациента;
4) защитить персонал и окружающую среду;
5) защитить пациента, себя и окружающую среду.+

15. С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с собственными средствами индивидуальной защиты?

1) защитить себя (медработника);
2) защитить пациента;
3) защитить окружающую среду;
4) защитить персонал и окружающую среду;
5) защитить пациента, себя и окружающую среду.+

16. С какой целью (целями) производится гигиена рук после смены постельного белья пациента?

1) защитить персонал и окружающую среду;+
2) защитить пациента, себя и окружающую среду;
3) защитить себя (медработника);
4) защитить окружающую среду;
5) защитить пациента.

17. С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с предметами, окружающими пациента?

1) защитить себя (медработника);
2) защитить пациента;
3) защитить пациента и окружающую среду;
4) защитить окружающую среду;
5) защитить персонал и окружающую среду.+

18. С какой целью (целями) производится гигиена рук после регулирования скорости скорости введения инфузионного препарата?

1) защитить себя (медработника);
2) защитить персонал и окружающую среду;+
3) защитить пациента, себя и окружающую среду;
4) защитить пациента;
5) защитить окружающую среду.

19. С какой целью (целями) производится гигиена рук после измерения давления пациенту?

1) защитить пациента, себя и окружающую среду;
2) защитить пациента;
3) защитить окружающую среду;
4) защитить себя (медработника);
5) защитить персонал и окружающую среду.+

20. С какой целью (целями) производится гигиена рук после контакта с пациентом?

1) защитить пациента;
2) защитить пациента и окружающую среду;
3) защитить окружающую среду;
4) защитить себя (медработника);
5) защитить персонал и окружающую среду.+

21. С какой целью (целями) производится гигиена рук перед контактом с пациентом?

1) защитить пациента и окружающую среду;
2) защитить себя (медработника);
3) защитить персонал и окружающую среду;
4) защитить окружающую среду;
5) защитить пациента.+

22. Транзиторная флора — это

1) микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам;
2) микроорганизмы — возбудители кожных заболеваний;
3) микроорганизмы, постоянно живущие и размножающиеся на коже человека (это наша собственная микрофлора);
4) микроорганизмы, устойчивые к дезинфектантам;
5) микроорганизмы, приобретенные медицинским персоналом в процессе работы в результате контакта с пациентами или контаминированными объектами окружающей среды ЛПУ.+

23. Какие из перечисленных ниже микроорганизмов устойчивы к действию спиртовых антисептиков?

1) спорообразующие бактерии;+
2) оболочечные вирусы;
3) грам — отрицательные бактерии;
4) микобактерии;
5) грибы.

24. Основной фактор распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

1) руки медицинского персонала;+
2) руки пациентов;
3) медицинский инструментарий;
4) предметы для ухода за больными;
5) уборочный инвентарь.

25. Состав транзиторной флоры на руках медицинского работника

1) на входе и на выходе из отделения постоянен;
2) не меняется в течение рабочего дня;
3) зависит от медицинской специальности, характера выполняемой работы и профиля отделения;+
4) всегда характеризуется преобладанием эпидермального стафилококка;
5) не зависит от медицинской специальности, характера выполняемой работы и профиля отделения, на него оказывают влияние только индивидуальные особенности медицинского работника.

26. Резидентная флора — это

1) микроорганизмы, приобретенные медицинским персоналом в процессе работы в результате контакта с пациентами или контаминированными объектами окружающей среды ЛПУ;
2) микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам;
3) микроорганизмы, постоянно живущие и размножающиеся на коже человека (это наша собственная микрофлора);+
4) микроорганизмы — возбудители кожных заболеваний;
5) микроорганизмы, устойчивые к дезинфектантам.

27. Наиболее контаминированные участки кожи рук

1) кончики пальцев, околоногтевое и подногтевое пространство;+
2) центральная часть ладони;
3) ладонная поверхность пальцев;
4) тыльная поверхность пальцев;
5) ладонная поверхность большого пальца.

28. Цель гигиенической антисептики

1) уничтожение резидентной флоры;
2) удаление грязи и резидентной флоры;
3) удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры;+
4) удаление грязи и транзиторной микрофлоры;
5) удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной флоры.

29. Технология обработки рук «горное озеро» предполагает начинать обработку рук с

1) ладоней;
2) кончиков пальцев;+
3) большого пальца;
4) тыльных поверхностей кистей;
5) межпальцевых промежутков.

30. Преимущество антисептиков на основе этилового спирта по сравнению с антисептиками на основе изопропилового спирта состоит в том, что они действуют на (способны уничтожить)

1) кишечную палочку;
2) ротавирус и аденовирус;+
3) вирус гриппа;
4) синегнойную палочку;
5) золотистый стафилококк.

31. Преимущество антисептиков на основе этилового спирта по сравнению с антисептиками на основе изопропилового спирта состоит в том, что они

1) придают коже цвет загара;
2) менее токсичны и не имеют резкого запаха;+
3) быстрее испаряются;
4) имеют маслянистую консистенцию;
5) воздействуют на спорообразующие микроорганизмы.

32. Экспозиция антисептика, состоящего из 70% водного раствора этилового спирта, при обработке рук

1) 5 секунд;
2) 45 секунд;
3) 1,5 минуты;
4) 30 секунд;+
5) 60 секунд.

33. Какие из перечисленных вирусов относится к безоболочечным, на которые практически не действуют антисептики на основе изопропилового спирта?

1) Вирус кори;
2) Вирус герпесной инфекции;
3) Вич;
4) Энтеровирус;+
5) Вирус гриппа.

34. Название программ Альянса безопасности пациентов при Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), разрабатывающей вопросы гигиены рук медицинского персонала

1) «Врачи и пациенты — за безопасную медицину»;
2) «Чистая помощь — безопасная помощь»;+
3) «Вместе — за безопасность пациента»;
4) «Пациенты — за свою безопасность»;
5) «Чистые руки в хирургии».

35. Почему необходимо обрабатывать руки после снятия медицинских перчаток?

1) чтобы смыть латексные аллергены;
2) это устаревшее требование, не имеющее экспериментального обоснования;
3) если у перчаток нет внешних повреждений, это необязательно;
4) чтобы смыть перчаточную пудру;
5) даже новые перчатки имеют поры, проницаемые для некоторых вирусов.+

36. Кто и когда предложил различать два вида микробной флоры рук: транзиторную и резидентную?

1) Р.Б. Венцель, в 2010 году;
2) Р.Б. Прайс, в 1938 году;+
3) Р.Б Прайс, в 2018 году;
4) И. Мечников, в ХIХ веке;
5) неизвестно.

37. Когда впервые было проведено эпидемиологическое расследование, которое доказало роль обработки рук в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи?

1) В I веке н.э.;
2) В V веке;
3) Неизвестно;
4) В ХIХ веке;+
5) В XX веке.

38. Гигиену рук медицинских работников регламентирует

1) Приказ Минздрава России от 02.03. 2010г. № 213 «Мероприятия по совершенствованию гигиены рук медицинского персонала»;
2) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к гигиене рук медицинского персонала»;
3) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», раздел 12;+
4) Методические указания Минздрава России 2.1.3.2630-10 «Организация гигиены рук в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность»;
5) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», раздел 1.

39. Микроорганизмы, чаще всего высеваемые с рук санитарок, занимающихся уборкой помещений в отделениях стационара

1) протей;
2) эпидермальный стафилококк;
3) кишечная палочка;+
4) синегнойная палочка;
5) золотистый стафилококк.

40. «Золотой стандарт» спиртового антисептика для обработки рук

1) 60% водный раствор этилового спирта;
2) 100% водный раствор этилового спирта;
3) 50% водный раствор этилового спирта;
4) 96% водный раствор этилового спирта;
5) 70% водный раствор этилового спирта.+

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за его кропотливый труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.
Это позволит автору видеть вашу заботу и обратную связь.

Источник