Пятый этап сестринского процесса

Оценка результатов сестринской помощи

Качество медицинской помощи — совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента (населения), его ожидания современному уровню медицинской науки и технологии.

Рабочая группа по проблеме обеспечения КМП Европейского регионального бюро ВОЗ дала следующее определение понятию «хорошее качество медицинской помощи»: Хорошее КМП означает, что отдельные лица, семьи или иные сообщества людей получают медицинскую помощь, соответствующую их потребностям, приемлемую для них и предоставляемую в наиболее приемлемой для них форме (первичная медико-санитарная помощь, больничная, специализированная, скорая и неотложная помощь, помощь на дому и др.) [4].

Улучшение качества сестринской помощи — одна из составляющих КМП. Медицинские сёстры являются самым многочисленным отрядом медицинских работников, которые трудятся в системе общей практики, в поликлиниках, больницах, учебных и научно-исследовательских учреждениях, при этом занимают разные должности [2]. В настоящее время в рамках служб здравоохранения важную роль в укреплении здоровья населения, профилактике болезней, а также в уходе и реабилитации играют медицинские сёстры [1]. Роль медицинской сестры чрезвычайно велика в современном здравоохранении. Она не просто манипулятор, она самостоятельный сотрудник , принимающий решения в сфере управления и организации отделения [3]. Для понимания значимости сестринского ухода в процессе повышения эффективности медицинской помощи необходимо оперировать следующими характеристиками КСП:

Повышение КСП возможно при эффективном взаимодействии медицинской сестры, профессионально компетентной, и пациента(его родственников) в позитивных социально-психологических, материально-технических и организационно-экономических условиях единого правового пространства при наличии стойкой положительной мотивации пациента( родственников) на выздоровление( сохранение здоровья) [5].

Потребитель сестринской помощи — пациент, получающий её. Под качеством сестринской помощи понимают соответствие между ожиданиями пациента(семьи, общества) и восприятием пациентом (семьёй, обществом) процесса и результата оказания помощи [2].

С целью оценки качества сестринской помощи нами было проведено социологическое исследование-анкетирование пациентов клиник СамГМУ. Анкета состоит из 26 вопросов и включает в себя данные о пациенте (пол, возраст, образование и т.д.), блок вопросов об объёме оказаной сестринской помощи, мнение о работе медицинских сестёр в данном отделении, о качестве питания и условиях пребывания в отделении, предложения по улучшению качества сестринской помощи. В опросе принял участие 341 пациент.

Получены следующие данные:

Большинство пациентов — это люди старше 50 лет — 57 %.

Среди опрошенных — 44 % мужчины, 56 % — женщины.

В графе образование результаты получены примерно одинаковые, с небольшими колебаниями, 30 % — это люди с высшим образованием, 29 % имеют среднее, а 38 % — средне-специальное. Из девяти человек, ответивших на вопрос «иное», шесть человек с образоваием 5 и 7 классов, одна школьница и два человека с незаконченным высшим.

Основная масса опрошенных — пациенты хирургических отделений (74 %). Это объясняется тем, что на момент анкетирования инфекционные (1 %) и кожно-венерологические (4 %) отделения находились в стадии ремонта. Часть терапевтических коек сократили (21 %). Чуть меньше половины (43 %) пациентов не в первый раз находятся на лечении в данном стационаре.

Большинство опрошенных (76 %) были ознакомлены медицинской сестрой с правилами внутреннего распорядка. С другой стороны, почти треть (24 %) пациентов осталась в неведении. Причина может быть или в невнимательности мед. сестёр, или в чрезмерной загруженности.

Гигиеническая обработка тела проводилась только 34 % респондентов. Такая ситуация может быть следствием недостаточного финансирования (нет необходимого количества нательного и постельного больничного белья, дез. и моющих средств), нехватка среднего и младшего мед. персонала.

Подавляющее большинство респондентов высоко оценили качество сестринских манипуляций — 90 %. Факт, указывающий на хорошую профессионально-техническую подготовку медицинских сестёр. 10 % недовольных качеством выполнения манипуляций могут быть обусловлены как психологическими особенностями пациентов, так и некомпетентными действиями сестринского персонала. Встаёт вопрос о несовершенстве проф. отбора.

Был задан вопрос о качествах медицинской сестры, курирующей данную палату (пациентов). В графе ответов стояли 8 вариантов, первые четыре — это положительные черты, остальные — отрицательные.

Все респодненты давали несколько вариантов ответа на поставленный вопрос, поэтому общее количество ответов — 659. Первые четыре варианта — это положительная характеристика качеств м/с. В совокупности ответов 97 % опрашиваемых высоко оценили сестринские кадры. 2 % пациентов отметили равнодушие к ним со стороны м/с, что, скорее всего, является действием какой-либо конкретной м/с, что ещё раз подтверждает необходимость совершенствования кадровой политики. В графе «иное» 1 % — 8 человек дали свои варианты ответов, такие, как юмор, строгость, нет конкретной м/с, закреплённой за палатой, выполняет назначения врача удовлетворительно.

Основная масса респондентов довольны сестринским уходом — 91,6 % дали отрицательный ответ и 3 % отметили иное, к сожалению, не дав комментарий.

С санитарно-эпидемиологическим режимом, на наш взгляд, ситуация не очень благополучная. Достаточно большой процент (22 %) респондентов отметили, что соблюдается он не всегда, а 4 % пациентов дали и вовсе отрицательный ответ. Конечно, нельзя не принимать во внимание, что опрашиваемые не специалисты в этой области, но, с другой стороны, какие-либо действия или бездействие со стороны сестринского персонала дали основание для формирования такого мнения у пациентов.

Был задан вопрос, были ли конфликтные ситуации с медицинской сестрой.

К сожалению, двадцать семи (8 %) респондентам довелось конфликтовать с сестринским персоналом во время пребывания в стационаре. Несмотря на то, что в анкете было предложено указать причину конфликта, лишь два человека это сделали: в первом случае пациент дал характеристику перевязочной медицинской сестре: «Тигра Львовна» по персонажу пьесы А.Н. Островского, указывая на её грубость и черствость. Во втором случае медицинская сестра убрала с тумбочки у лежачего больного все предметы ухода. Конечно, можно оспаривать обоснованность претензий пациентов к сестринскому персоналу, но в любом случае это является недоработкой м/с. На современном этапе развития сестринского дела они являются не только техническими исполнителями назначений врача, но и в определённом смысле психологом, поскольку именно м/с проводят больше всего времени с пациентами. Любое заболевание — это стресс для человека, особенно если лечение нужно проводить в стационарных условиях. И здесь необходимы знания психологии общения, этики и деонтологии. Даже безупречное выполнение манипуляций оставит негативное впечатление, если будет сопровождаться некорректным поведением медицинских сестёр. Нужно больше времени уделять обучению сестринского персонала психологии, деонтологии, этике.

На вопрос о том, был ли разъяснён медицинской сестрой характер, содержание проводимого исследования при подготовке к диагностическим манипуляциям, большинство опрашиваемых (68 %) ответили положительно на поставленный вопрос, 15 % — 51 человек -отрицательно. Те респонденты, которые ответили «иное», отметили, что ёще не проходили подобные исследования (17 %). Опять встаёт проблема подготовки кадров по психологии и их чрезмерной загруженности.

Лишь четырнадцать человек (4 %) выразили неудовлетворение качеством оказания помощи в параклинических службах. Никто не указал причину подобного впечатления. Тридцать четыре человека (10 %) ответили «иное».

Также мы задали в анкете вопрос: Какая помощь медицинской сестры, на Ваш взгляд, больше всего нужна пациенту в стационаре?

Поскольку многие респонденты давали несколько вариантов ответов, то общее количество отмеченных пунктов — 667. Из них наиболее популярны уход за тяжелобольными — 199 ответов (29 %) и выполнение манипуляций — 201 ответ (30 %). Далее идут перевязки — 131 респондент (20 %) отметили необходимость подобной помощи в стационаре. Подобная градация, на наш взгляд, вполне закономерна, поскольку большинство опрашиваемых — пациенты хирургических отделений. Следующий по значимости ответ — профилактическая работа — его отметили 73 пациента (11 %). И, наконец, обучение правилам ухода, принципам сохранения и укрепления здоровья — 57 ответов (9 %). Из шести человек, считающих иное, лишь один дал комментарий, указав на необходимость психологической помощи.

Читайте также:  Основные направления аграрной политики

На вопрос о том, какая помощь м/с, на Ваш взгляд, больше всего нужна пациенту на дому, ответы распределились следующим образом: наиболее востребованы, по мнению респондентов, сестринские услуги на дому по уходу за тяжелобольными и выполнение манипуляций — по 19 % от общего числа ответов (каждый пациент отметил несколько возможных вариантов). Чуть меньше — по 15 % — уход за престарелыми и патронаж. 13 % опрашиваемых отметили необходимость проведения перевязок на дому. Обучаться правилам ухода, принципам сохранения и укрепления здоровья хотели бы 74 человека (10 %). Важность и значимость профилактической работы признают 8 % респондентов, хотя в современной медицине профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни придаётся доминирующее значение.

Шесть человек, указавших «иное», к сожалению, не написали, что они подразумевают.

В целом опрашиваемые довольны оказываемой сестринской помощью — 34 % (117 человек) дали оценку «отлично», 61 % (207 человек) дали оценку «хорошо» — всего 95 % респондентов.

Пятнадцать человек оценили посредст- венно работу м/с (4 %), а два — неудовлетворительно. Скорее всего, некоторые м/с не всегда корректно себя ведут. Часто руководители «смотрят сквозь пальцы» на неправильные действия работников, в том числе и м/с, по причине кадровой нехватки таковых.

В основном, как показывают данные опроса, манипуляции выполняются вовремя — 85 % (289 человек). Тридцать один человек (9 %) ответили отрицательно. Респонденты, ответившие «иное», в ремарках писали: «В порядке очереди», «зависит от смены», но наиболее частый ответ «не всегда», т.е. 15 человек из100 не всегда получают назначенное лечение вовремя.

Фактически 99 % пациентов очень высоко оценили работу врачей, указав их основные качества, такие, как доброжелательность (34 %), милосердие (19 %), педантичность (8 %), высокий профессионализм (38 %). В графе «иное» также были указаны положительные качества: надёжность, оптимизм, внимательность и ответственность. Два человека указали на грубость и пять ответов-равнодушие. Трудно дать оценку подобным ответам, скорее всего это эмоциональная реакция на конкретную ситуацию.

При оценке качеств м/с по тем же параметрам положительных ответов в сумме было 97 % от общего числа.

На вопрос по улучшению качества сестринской помощи ответили 83 респондента. 31 из них предложили повысить заработную плату. Четыре человека высказались за то, чтобы медицинские сестры были более доброжелательными. Несколько пациентов предложили увеличить количество сотрудников среднего звена.

Некоторые предложения касались конкретных ситуаций: больше уделять внимания больным, а не порядку на тумбочках; не ходить в обуви на шпильках; выполнять вовремя назначения врача.

Полученные результаты будут использованы при разработке программы профессионального отбора медицинских сестёр.

Источник



Пятый этап сестринского процесса

Заключительный пятый этап сестринского процесса — оценка эффективности ухода и коррекция его при необходимости. Цели этапа:
— оценить реакции пациента на сестринский уход;
— оценить полученные результаты и подвести итоги;
— оформить выписной эпикриз;
— проанализировать качество оказанной помощи.
Оценку ухода проводят не только в день выписки пациента из стационара, а постоянно, при каждой встрече: на обходе с врачом, на процедурах, в коридоре, столовой и т.п. Состояние пациента меняется ежедневно и даже несколько раз в день, что не всегда вызвано характером заболевания и лечением. Это может быть обусловлено взаимоотношениями с соседями по палате, медицинским персоналом, отношением к процедурам, известиями из дома или от родственников. Наблюдение за пациентом — тоже действие сестринского персонала. Необходимо замечать малейшие изменения в состоянии или поведении больных, рассматривая поведение как один из основных критериев оценки. При каждом контакте с пациентом сестринский процесс происходит заново. Например, пациент после операции утром не смог самостоятельно изменить положение тела, а через 3 ч медсестра заметила, что он переворачивается без посторонней помощи. Это одновременно и новая информация о пациенте, и критерий оценки. Изменения поведения и состояния пациента, отражающие положительную динамику — очередная победа медицинского персонала. К сожалению, иногда лечение и уход малоэффективны. Например, у пациента после выполнения запланированных мероприятий по снижению температуры, после проведения капельного вливания вновь возникают жалобы на озноб.
Не всегда и не все проблемы, оценочные характеристики регистрируют, чаще (если они не оказывают влияние на течение заболевания или прогноз) их просто констатирует сестринский персонал и устно передаёт по смене. И наоборот, оценку и регистрацию оценочных показателей состояния пациента отделения интенсивной терапии проводят в наших клиниках каждые полчаса или час. Если пациент требует повышенного внимания со стороны персонала, критерии оценки его состояния заносят в тетрадь сдачи дежурств, обсуждают в начале рабочего дня на «пятиминутках» и вечером при сдаче смены.
Для качественного проведения заключительного этапа сестринского процесса необходимо: знать, какой аспект вы хотите оценить; иметь источники важной для оценки информации; уточнить критерии оценки — предполагаемые результаты, которые сестринский персонал желает достичь совместно с пациентом.

Рис. Пятый этап сестринского процесса

Аспекты оценки

Этап оценки — это мыслительная деятельность. Сестринскому персоналу предстоит на основе использования определенных критериев оценки сравнить имеющиеся результаты ухода с желаемыми: оценить реакцию пациента и на этой основе сделать вывод о полученных результатах и качестве оказания помощи. Для объективной оценки степени успешности ухода необходимо:
— уточнить поставленную цель и ожидаемый результат в поведении или реакции пациента на заболевание или свое состояние;
— оценить наличие у пациента желаемой реакции или поведения;
— сравнить критерии оценки с имеющейся реакцией или поведением;
— определить степень согласованности между целями и реакцией пациента.

Критерии оценки

Оценочными критериями могут быть слова или поведение пациента, данные объективного исследования, информация, полученная от соседей по палате или родственников. Например, при отёках оценочными критериями могут выступать показатели веса и водного баланса, при выявлении уровня боли — пульс, положение в постели, поведение, вербальная и невербальная информация и цифровые шкалы оценки боли (если их используют) (табл. 15-1).
Если поставленные цели выполнены, проблема пациента решена, сестринский персонал должен сделать соответствующую запись в истории болезни, поставить дату решения проблемы и свою подпись.
Иногда решающую роль на этапе оценки играет мнение пациента о проведённых действиях.

Источники оценки

Источником оценки выступает не только пациент. Сестринский персонал учитывает мнение родственников, соседей по палате, всех членов бригады, участвующих в лечении и уходе за пациентом.
Оценку эффективности всего ухода проводят при выписке пациента, переводе его в другое ЛПУ либо в патологоанатомическое отделение в случае летального исхода.
При необходимости план сестринских мероприятий пересматривают или прерывают. Когда цель частично или полностью не достигнута, следует проанализировать причины неудачи, среди которых могут быть:
— отсутствие психологического контакта между персоналом и пациентом;
— языковые проблемы в общении с пациентом и родственниками;
— неполная или неточная информация, собранная на момент поступления пациента в стационар или позже;
— ошибочная трактовка проблем;
— нереальные цели;
— неверные пути достижения целей, отсутствие достаточного опыта и профессионализма в выполнении конкретных действий по уходу;
— недостаточное или чрезмерное участие самого пациента и родственников в процессе ухода;
— нежелание при необходимости просить о помощи коллег.

Читайте также:  Лучшие бомбардиры Испании 2019 2020

Действия сестринского персонала при отсутствии эффекта ухода

В случае отсутствия эффекта сестринский процесс начинают заново всё в той же последовательности.
Оценка позволяет персоналу не только выяснить реакцию пациента на предоставленный уход, а также выявить сильные и слабые стороны своей профессиональной деятельности.

Оформление выписного эпикриза

При окончании времени пребывания пациента в стационаре, краткосрочные цели ухода часто уже достигнуты. При подготовке к выписке оформляют выписной эпикриз, пациента передают под наблюдение участковой медсестре, которая продолжит уход по решению долгосрочных целей, связанных с реабилитацией и профилактикой рецидивов. Эпикриз предусматривает отражение всего ухода, полученного пациентом в ЛПУ. В нём фиксируют:
— проблемы, присутствующие у пациента на день поступления;
— проблемы, появившиеся во время пребывания в отделении;
— реакции пациента на предоставленный уход;
— проблемы, оставшиеся при выписке;
— мнение пациента о качестве оказанной помощи. Сестринский персонал, который продолжит уход за пациентом после выписки, вправе для скорейшей адаптации пациента к домашним условиям пересмотреть запланированные мероприятия.
Образец заполнения эпикриза представлен в СИБ в конце главы. Правила оформления выписного эпикриза в карте сестринского наблюдения за пациенткой Кориковой Е.В. приведены в СИБ в конце раздела.

Таблица. Примеры проблем и критериев оценки достижения цели

Таблица. Сравнение цели и реакции пациента на предоставленный уход

Таблица. Пример действий медсестры, если цель ухода не достигнута

Есть ли будущее у сестринского процесса?

Проблемы, которые решает медицинский работник, оказывая помощь пациентам, сами по себе чреваты напряженностью, мучениями и переживаниями. Если добавить к этому ошибки, промахи, человеческие слабости, испытания, которым подвергает повседневная жизнь, то станет понятна перегруженность медицинских работников, их напряжённый ритм жизни, иногда не выдерживание нагрузки. Избежать этого позволяет хорошая организация работы, возможная во многом благодаря введению современной технологии сестринского дела — сестринскому процессу.
Многие думают, что сестринский процесс — это формализм, «лишние бумаги», на заполнение которых нет времени. Но дело в том, что за этим стоит пациент, которому в правовом государстве должна быть гарантирована эффективная, качественная и безопасная медицинская помощь, в том числе и сестринская.
Медицинская сестра — равноправный член медицинской бригады, необходимый и великому хирургу, и гениальному терапевту. В ряде ЛПУ, пытающихся совершенствовать технологии сестринского дела, отмечены и понимание, и поддержка со стороны врачей, а без этого нововведения невозможны.
В учреждениях практического здравоохранения стали вести «Карты сестринского наблюдения за пациентом». Эти примеры показывают, что заводят её не на каждого, чаще гериатрического, обречённого, тяжёлого пациента. На практике она компактна, рассчитана на профессионала и не так объёмна по сравнению с тем примером, который вы видели в данном пособии. Форма ведения такого документа произвольная: карта и не может быть стандартной. Ценность её заключена в отражении работы данного коллектива медицинских сестер, учитывая его особенности и специфику пациентов. Фиксирование каждого действия сестры по уходу за конкретным пациентом в карте сестринского наблюдения даёт возможность определить объём и качество оказанной помощи, сравнить проведённый уход со стандартами, обвинить или оправдать сестру при необходимости. Отсутствие такого документа, показывающего участие сестринского персонала в процессе ведения конкретного пациента, в практическом здравоохранении сводит на нет его ответственность за свои действия.
Представители ЛПУ, в которых введена экспериментальная «Карта сестринского наблюдения за пациентом», говорят, что это шанс улучшить качество сестринской помощи, оценить участие и показать «своё лицо»в лечебном процессе, решить ряд проблем (прежде всего в пользу сестры и пациента).
Здоровье — большой труд. Болезнь — всегда большое и трудное «приключение». Следить за её развитием, основательно изучать проблемы больного, с радостью решать сложные задачи в ходе лечения — важнейшие цели труда медицинской сестры.
Внедрения в практику работы медицинских учреждений новых сестринских технологий, предусматривающих творческий подход, способно обеспечить дальнейший рост и развитие сестринского дела как науки, оказать действенное влияние на качество медицинской помощи, поднять значимость и престиж профессии в системе здравоохранения.

Выводы

— Пятый, заключительный этап сестринского процесса, — оценка эффективности ухода и коррекция его при необходимости.
— Источником оценки выступает не только пациент, сестринский персонал учитывает мнение родственников, соседей по палате, всех членов бригады, участвующих в лечении больного и уходе за ним.
— В качестве оценочных критериев могут быть использованы слова или поведение пациента, данные объективного исследования, информация, полученная от соседей по палате или родственников. Поведение пациента — один из основных критериев оценки ухода.
— Оценка позволяет сестринскому персоналу не только оценить реакцию пациента на предоставленный уход, а также выявить сильные и слабые стороны своей профессиональной деятельности.
— Оценку эффективности всего ухода проводит сестринский персонал при выписке пациента, переводе его в другое ЛПУ, либо патологоанатомическое отделение при летальном исходе. Информация, полученная на момент окончательной оценки, должна быть проанализирована и зафиксирована в выписном эпикризе сестринской истории болезни. Здесь отмечают не только объём предоставленной сестринской помощи и реакцию пациента на уход, но и проблемы, требующие решения после выписки пациента из ЛПУ.
— Сестринский персонал, продолжающий уход после выписки, вправе пересмотреть запланированные мероприятия для скорейшей адаптации пациента к домашним условиям.
— Ведение «Карты сестринского наблюдения за пациентом» в практическом здравоохранении — шанс улучшить качество сестринской помощи и оценить роль сестринского персонала в лечении пациентов.

Основы сестринского дела : учебник. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. Островская И.В., Широкова Н.В

Источник

Оценка результатов сестринской помощи

Возрастающие требования к качеству медицинских услуг и сестринской помощи делают необходимым изучение вопроса критериев качества сестринской помощи.

В настоящее время качество сестринской помощи для пациента – это такие условия, в которых производилось сестринское вмешательство, реализовывались профессионализм медицинских сестер, их личностные качества, профессиональное общение и результат помощи соответствующий ожиданиям пациента.

В связи с этим, рассмотрение отдельных аспектов качества деятельности медицинской сестры и вопросов выявления критериев качества, повышающих уровень профессиональной компетентности, приобретают особую актуальность.

Исследованию вопросов качества медицинских услуг и сестринского ухода посвящено большое количество отечественных и зарубежных работ. Специалисты – сходятся во мнении, что значимыми критериями качества сестринской помощи являются профессионализм и внимательность. Опираясь на эти характеристики, можно предположить, что пациент, обращаясь за медицинской помощью, часто обеспокоен тем, в чьих руках он окажется и насколько квалифицированный специалист, будет оказывать ему помощь. При этом большую роль играет доверие пациента и способность медицинской сестры оказать квалифицированную помощь. Медицинской сестре важно учитывать психологическое состояние пациента и по возможности его улучшить, предупредительно сообщить о ходе выполнения манипуляции, о ее значимости, это может быть простой разговор, с целью отвлечения внимание пациента во время выполнения процедуры, для лучшей переносимости манипуляции.

Читайте также:  Как применять Лошадиную силу для обертывания

Вместе с тем, при изучении факторов, влияющих на качество сестринской помощи, было выявлено, что способствуют повышению качества – эффективное руководство, квалифицированный персонал, наличие мотивации, высокий уровень оснащения, благоприятная производственная среда, учет и контроль. Снижают качество – жесткое планирование, необъективные показатели оценки работы, учет только количественных показателей, частые перестановки в руководстве и пр.

С целью анализа мнений о критериях качества сестринской помощи, нами был проведен опрос студентов – будущих медицинских сестер Московского областного медицинского колледжа № 1. Студенты отмечали, что стаж, не является критерием и залогом качественного оказания сестринской помощи, все зависит от специалиста, который осуществляет эту деятельность. При этом, было установлено, что влияет на оказание сестринских услуг, так называемый «человеческий фактор»: состояние здоровья медицинского работника, его эмоциональный настрой в момент оказания помощи. У данной категории сотрудников должно быть достаточно времени для сна и отдыха, поскольку длительная напряженная работа в условиях постоянного напряжения, а нередко и при экстремальных ситуациях, постепенно приводит к профессиональному и эмоциональному выгоранию, вследствие чего страдает качество медицинской помощи и выздоровление пациента. Кроме этого, опрос позволил констатировать, что помимо равновесного режима труда и отдыха, медицинским сестрам важно дать возможность профессионально развиваться, совершенствоваться, реализовывать свой потенциал, возможность делиться опытом, заниматься научно-исследовательской работой. Все это поможет создавать благоприятную рабочую атмосферу и снизить количество внутренних конфликтов. При этом, возможность профессионального развития может являться способом мотивирования медицинских сестер к совершенствованию своей работы. На рис.1 отражены результаты опроса студентов специальности «Сестринское дело»:

missing image file

Рис. 1. Опрос студентов специальности «Сестринское дело»

1. Возраст 20-40 лет и 40 лет и старше;

2. Наиболее значимое качество медицинской сестры – профессионализм;

3. Критерии качества сестринской помощи – уровень профессионализма и внимательность;

4. Влияние стажа медицинской сестры на качество ее работы.

Таким образом, структура понятия «качество» может включать внутреннюю и внешнюю составляющие. И основными критериями качества медицинской помощи являются не только результативность работы, ее эффективность, но прежде всего, способность медицинской сестры влиять на пациента с помощью своих личностных и профессионально – значимых качеств.

Источник

Оценка эффективности сестринского ухода

Сестринский уход – это процесс оказания пациентам медицинской помощи различной направленности, основной целью которого является коррекция имеющихся нарушений или отклонений в здоровье и осуществление сопровождения процесса выздоровления человека.

Стандартный план сестринского ухода

Сестринский уход является комплексным процессом и подвергается серьезному анализу на подготовительном, непосредственном и завершающем этапах. Оценивается не только предварительная деятельность, определяющая критерии и кратность результата, но и степень выполнения плана ухода.

В план сестринского ухода входят:

  • определение степени тяжести состояния пациента в данный момент;
  • оценка первичных и перспективных целей ухода за пациентом;
  • модификация сестринского диагноза и плана ухода в случае необходимости.

Готовые работы на аналогичную тему

Сестринский процесс — это научный метод организации и оказания сестринской помощи, систематический путь определения ситуации, в которой находится пациент и медсестра, и возникающих в этой ситуации проблем, в целях выполнения плана ухода, приемлемого для обеих сторон.

Аспекты оценки сестринского ухода

Оценка эффективности сестринского уход, а может вовлекать в себя персонал и самого пациента. Для того, чтобы правильно провести оценку сестринского процесса необходимо знать, какой аспект ей подвергается обладать источниками информации для ее выполнения, уточнить критерии оценки.

Выделяют следующие аспекты оценки сестринского процесса:

  • реакция пациента на сестринский уход;
  • качество оказанной помощи;
  • оформление выписного эпикриза;
  • получение результатов и подведение объективных итогов.

Причины пересмотра плана сестринского ухода

При необходимости план проведения сестринских мероприятий может быть пересмотрен или прерван. Если цель достигнута не полностью, то необходимо обязательно учесть причины возникших неудач.

Среди них могут быть:

  • отсутствие психологического контакта между пациентом и персоналом;
  • языковые проблемы в общении с пациентом или его родственниками;
  • неточная или не в полном объеме собранная информация на момент поступления пациента в стационар или во время пребывания больного в нем;
  • постановка неверных или нереальных целей;
  • неверно выбранные пути достижения целей сестринского ухода и поставленных задач.

Когда пациента готовят к выписке, оформляется выписной эпикриз. Он отражает всю специфику ухода за ним. В выписном эпикризе также присутствуют данные о проблемах пациента в день поступления в лечебно-профилактическое учреждение, противоречия, которые присоединились во время пребывания пациента в отделении, специфике реакций пациента на предоставленный сестринский уход и пр.

Цели оценки сестринского процесса

Основными целями оценки сестринского процесса являются:

  • оценка реакции пациента на систему сестринского ухода;
  • оценка полученных результатов ухода и всей оказанной помощи;
  • оформление выписного эпикриза;
  • анализ качества оказанной помощи.

Оценку ухода целесообразно проводить не только в день выписки пациента из стационара, а при каждой встречи с ним: на обходе, на процедурах и пр. Это делает систему оценки максимально полной и объективной. Также состояние пациента склонно меняться ежедневно, иногда несколько раз в день.

Смена состояния может быть обусловлена не только характером течения заболевания, но и отношением медицинского персонала, контактом с соседями по палате и пр. Целесообразно замечать за пациентом и отмечать все имеющиеся изменения.

Следует отметить тот факт, что эффективности сестринского ухода зависит также и от степени правильности постановки сестринского диагноза. Это явление подразумевает профессиональное суждение медицинской сестры о явлении, которое связано со здоровьем или социальным процессом, который представляет собой объект медицинских вмешательств. Медицинская сестра может существенно детализировать и описать реакции пациента на все типы вмешательств, которые применяются по отношению к нему. Таким образом, постановка сестринского диагноза существенно меняет течение сестринского ухода.

Безусловно, сестринский диагноз отличается от врачебного. Главным образом, он уникален тем, что может меняться фактически каждый день и основывается на представлениях пациента о собственном организме.

Эффективность сестринского ухода

Эффективность сестринского ухода можно рассмотреть при учете нескольких аспектов:

  • правильного подбора критериев оценки;
  • сравнения данных критериев с имеющийся реакцией или поведением;
  • определения степени согласованности между целями и реакциями пациента.

Если поставленные цели оценки выполнены, а проблема пациента решена, то сестринский персонал делает соответствующую запись в истории болезни, отмечают дату решения проблемы и ставят собственную подпись.

Источниками оценки эффективности сестринского ухода выступает не только пациент. Лучше учитывать мнение родственников, соседей по палате, всех участников лечения и осуществления реабилитации пациента.

Если выявляется низкая степень эффективности сестринского ухода, то сестринский процесс начинается заново в установленной последовательности.

Оценка эффективности сестринского ухода, как или любой элемент медицинской деятельности всегда связана с напряженностью, стрессом, переживаниями, ошибками и испытаниями. Избежать этого можно путем хорошей организации работы и качественной организации сестринского процесса.

Для того, чтобы повысить эффективность сестринского ухода сегодня используются сестринские технологии, которые предусматривают творческий подход к работе, позволяют обеспечить дальнейший рост и развитие сестринского дела, как науки, повысить качество медицинской помощи и престиж профессии в сфере здравоохранения.

Источник